自測血壓好處多

周　瑜

“家庭自測血壓”曾作為第11個“全國高血壓日”的主題。為什么要大力倡導家庭自測血壓?家庭自測血壓的意義和價值何在?是否所有高血壓患者都適合進行家庭自測血壓?家庭自測血壓怎樣做才算科學規范?帶著這些問題，筆者請教了有關專家——

我國現有高血壓患者2億人，但是高血壓控制率不足10％，其中原因之一是，病人不知道自己的血壓水平，僅憑感覺用藥。而有相當多的農民從未測過血壓，到醫院就診時才發現患有高血壓，甚至發生了腦出血才知自己患有高血壓。

提倡家庭自測血壓的目的，就是要引導公眾尤其是高血壓患者通過自測血壓，及時地了解自己的血壓情況，以便更好地控制高血壓。

自測血壓好處多

國內外學者通過研究指出，自測血壓與醫院血壓測量相比，血壓下降較為顯著，收縮壓凈下降4，2毫米汞柱，舒張壓凈下降2，4毫米汞柱，證明白測血壓有利于提高血壓控制率。另外，自測血壓也有助于對白大衣高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓的鑒別診斷。

國外學者還對1072名(40歲以上，無卒中史)普通人群隨訪10.6年，發現家庭自測血壓是腦卒中發生的預測因子。自測血壓收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中的危險增加30％。

哪些人需要自測血壓

按照歐洲高血壓學會建議，自測血壓的適用對象是：可疑白大衣高血壓、可疑隱蔽性高血壓、老年高血壓，以及妊娠、糖尿病、難治性高血壓等。但對精神抑郁或焦慮，或擅自修改治療方案的人，不建議自測血壓。

白大衣高血壓，是指有些人去醫院就診時，在醫生診室測量血壓時血壓升高，但回到自己家中自己測血壓或24小時動態血壓監測時血壓正常。過去認為，這種高血壓僅因病人精神緊張導致，實際血壓尚屬正常：現在經研究發現，它可能是處于正常血壓與明顯持續性高血壓之間的一種中間狀態，應加強隨訪觀察。

隱蔽性高血壓，則是指只有在運動時監測才能發現的血壓升高，在診室里檢測不到，常見于男性、年輕人，這些人伴有較高的晨起心率。

自測血壓的操作要領

自測血壓的操作要領有以下幾點：醫護人員應教會病人如何使用電子血壓計；定期檢測電子血壓計的性能，確保測量的準確性：測壓前至少休息5分鐘：坐位，裸露上臂，袖帶緊貼上臂，袖帶與心臟保持同一水平；測壓時不講話，不活動肢體，保持安靜：每回測壓3次，取其平均值為本回血壓值；貯存血壓數值或真實記錄血壓數值。

家庭自測血壓的血壓值通常會低于醫院所測血壓值，家庭自測血壓的平均值135/85毫米汞柱，相當于醫院血壓的140/90毫米汞柱。當非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135/85毫米汞柱時，可考慮診斷為高血壓。

我國自測血壓的現狀堪憂

西方發達國家十分重視高血壓患者的家庭自測血壓。2005年，意大利6家醫院855名門診高血壓患者規律地進行家庭自測血壓的比例達75％，其中，使用上臂式電子血壓計者占54％。

中國醫師協會2005年調查了北京和上海門診高血壓患者3812名：每天自測血壓的占6.8％，每月自測血壓1次的占41.7％，僅在頭暈、頭疼時自測血壓的占40.9％。

專家認為，我國自測血壓不能全面推廣的原因是多方面的，與血壓計問題、醫生認識和病人因素等有關，因此，亟待普及知識，共同努力。

(編輯方舟)