骨刺是“刺”嗎？等

前一段，我由于腿腳疼痛前去醫院就診，經x線攝片后，診斷為足跟骨刺。請問：骨刺是骨頭上長“刺”嗎?如何治療呢?

湖北李玉山

李玉山讀者：

骨刺又稱骨贅、骨質增生，是人體對骨附著的韌帶、筋膜慢性牽拉性損傷的一種自身保護性反應，也與骨骼、韌帶退行性病變有關。骨骼不斷進行著新陳代謝，新生和老化處于動態平衡狀態。進人中老年，老化速度大于生長速度，則出現骨質疏松，在經常負重的關節上就會長出骨刺。足跟承受的壓力最大，最易發生骨刺。膝、髖關節是負重的大關節，也是容易長骨刺的部位。長期睡姿、坐姿不良，缺少運動，以及長期攝取含鈣的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺發生的病因。據統計，50歲以上的人有骨刺的占80％左右，60歲以上占90％左右，而70歲以上有骨刺的就達100％。

對骨刺不必恐懼。骨刺并非長入骨內的刺，在側位X線片上是“刺”狀，而在正位X線片上一般不顯示。因為它有一種自身保護作用，所以一般不會疼痛。有些患者出現疼痛，是因為有軟組織(韌帶、筋膜)損傷或勞損；有的是由于骨骼、軟組織退行性病變產生導致疼痛的介質；有的是由于以上原因引起的骨內壓增高。在休息時仍然疼痛(醫學上稱為休息痛)，但不是刀割樣銳性痛，而是沉悶、鈍痛、酸困和說不出的難受，這就是骨內壓增高的表現。

有了骨刺要到正規醫院骨科，由醫生做出明確診斷，排除其他疾病。如僅是生長骨刺，無癥狀不必憂心忡忡，也不需治療。切莫在醫生診斷之前，就求游醫找偏方，特別不要相信有什么溶骨刺的妙藥，不然不但于事無補，反而會造成更大傷害。骨刺與骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼豈不一樣被溶掉?這明顯是蒙人的謊言。骨刺大小與疼痛并無直接關系，有的骨刺很小，但疼痛明顯，而有的骨刺明顯，卻并不疼痛。

如有疼痛癥狀，醫生可首先采用消炎止痛藥、肌肉松弛劑或封閉等保守療法，也可根據病情，同時采用熱敷、理療方法，達到活血化淤、松弛肌肉、促進局部血液循環、減輕神經壓迫等目的。

一般骨刺不需手術。但在骨刺刺激或壓迫神經、血管，產生明顯癥狀，而且有可能造成癱瘓時，就應當進行手術，切除壓迫神經、血管的骨刺。一般是當藥物或物理治療1～3個月后無效，或是癥狀更加惡化時，才考慮手術。

對于骨內壓增高(即骨內高壓癥)，在保守療法無效時，可采用鉆孔減壓術，一般可取得較好療效。

全身總是發癢怎么辦?

我是一名55歲的女性。2年前患過神經性皮炎，當時情況不算嚴重。1個月前，皮炎又復發了，全身癢得厲害。我已經看了3次醫生，仍不見好轉。請問：我該怎么辦?云南林慧

林慧讀者：

這種情況應該不是神經性皮炎復發，過敏性濕疹的可能性較大。神經性皮炎好發于四肢、身側、頸后等部位，呈斑狀，類似皮革。而您感覺皮膚發癢，這是皮膚過敏的表現，濕疹的可能性較大。這種情況用一些抗過敏藥物就可以了。至于神經性皮炎，一般1個月為1療程，該病能治好，但需要慢慢來。濕疹和神經性皮炎需要分開治療，如果您吃不準情況，建議再到醫院皮膚科看一下。

膝關節退變會引起癱瘓嗎?

我今年45歲，兩膝關節常有隱痛。活動時加重。天陰下雨時，更加厲害。休息后好轉。早晨或久坐后，兩膝僵硬，活動后會好一些。前不久，在醫院做了膝關節x線攝片檢查，醫生說，是骨質增生，關節間隙狹窄，是膝關節退變性關節炎。聽人說，此病晚期會引起癱瘓，我很害怕，是這樣嗎?

江蘇黃金才

黃金才讀者：

退變性關節炎，又稱骨關節炎，或骨關節病。膝關節是負重關節，活動最大，容易受損，導致軟骨逐漸磨損、破壞，引起癥狀。發展到后來，癥狀加重，動輒疼痛，有時需拄拐行走，甚至不敢活動。

所謂癱瘓，是指肌肉活動能力喪失或減退。人體的運動通路，是由大腦指揮。肌肉最終完成的。肌肉細胞(又稱肌纖維)接受大腦傳來的信號，進行協調一致的收縮，從而帶動關節活動，完成各種大小動作。這個通路中任何一環出了毛病，運動中樞的指令便不能到達肌肉，或不能執行，癱瘓便發生了。

膝關節退變性關節炎病變在關節，對肌肉影響不大，假如疼痛解除，立刻就能活動。這種情況，醫學上不屬于癱瘓。

雖然如此，膝關節活動受限，將嚴重影響工作、生活，必須治療。人過中年，應注意生活規律，經常適當活動，促進關節軟骨吸收營養，并保持關節活動范圍。同時，注意勞逸結合，避免活動過多、過量損害關節。節制飲食，防止過度肥胖，以減輕關節負重。防止關節受寒濕侵襲。治療方面，可配帶護膝、貼膏藥，或局部外搽正骨水、正紅花油等。也可采用理療。疼痛厲害時，可遵照醫生建議，選服消炎止痛藥物。關節積液可以抽出，同時根據情況，注入強的松龍或玻璃酸鈉注射液。

癥狀嚴重者，推薦做關節灌洗，或在關節鏡下手術，切除部分滑膜和增生骨刺，修整、磨平軟骨，或鉆孔、植骨，促進再生。有些病人適合截骨手術，改變負重力線。關節功能很差的，可以做人工關節置換。

喉癌早期有何表現?

我長期抽煙，可以說是一個老煙民了。這段時間我出現了聲音嘶啞、咽喉疼痛等情況，我非常擔心會得喉癌。請問，如何知道自己是不是這個病呢?

湖北章全寶

章全寶讀者：

喉癌可分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌。

聲門上癌早期有咽部不適、異物感，腫物表面破潰后可有咽喉部疼痛、咳嗽、痰中帶血：進一步發展出現聲音嘶啞、呼吸不暢：晚期出現吞咽困難并有頸部淋巴結轉移。

聲門癌早期即有聲音嘶啞，進而…現呼吸困難；晚期出現吞嘣閑難、疼痛，頸部淋巴結轉移一般較少出現。

聲門下癌早期癥狀一般不明顯，如出現痰中帶血、聲嘶、氣短、喉嗚及疼痛時多已屬于中晚期。

我們認為，年齡超過40歲的有吸煙習慣的人，出現喉部不適感，如喉部刺痛、灼燒感、異物感或十燥感、聲音嘶啞等癥狀時，應及時去耳鼻咽喉科就診。對可疑者應進行常規間接喉鏡或纖維喉鏡檢查；發現異常應進行活組織病理檢查，以確診或排除喉痛。早期有輕微癥狀的病人如果不經仔細檢查，很容易被誤診為慢性喉炎、咽炎、聲帶麻痹等。

肝腫瘤怎么會出現打嗝癥狀呢?

我大伯幾個月前出現連續打嗝癥狀，經過對癥處理，打嗝癥狀有所好轉，但仍然是間斷性發作。15天前，老人的打嗝癥狀又出現反復，而且持續發作，嚴重影響了老人的生活起居。在家人的勸說下，大伯去醫院就診，經過影像檢查，發現他的肝臟左葉上有一3厘米×3厘米大小的腫瘤，必須盡快手術。請問：肝腫瘤怎么會出現打嗝癥狀呢?

江蘇建英

建英讀者：

一般性的打嗝都是一時性的，很快就會自然消失，主要是因為吞咽食物太急、太快，或者由過量飲用白酒、碳酸類飲料所致。此外，食物在胃中停滯太久、胃蠕動遲緩、吃得太多等都會導致打嗝，但出現連續性的打嗝要引起高度重視。你大伯出現的連續打嗝是由于肝臟腫塊刺激了隔膜。引起隔膜痙攣而導致的。臨床資料顯示，食管癌、胃癌患者也會出現連續打嗝的癥狀。

(南京農業大學醫院副主任醫師陳育民)