心緩裝個起搏器“護航”

曹小織

每逢提到“心病”，大家想到最多的就是心跳過快。其實，心臟跳得太慢，也是很嚴重的“心病”，甚至有引發猝死的危險。

人的心跳是由一個叫“竇房結”的地方控制的，它就像一臺發電機，按照固有的頻率發放它的電脈沖。每分鐘60-100次。因此，我們正常人的心跳是每分鐘60-100次，如果心跳的次數慢于60次。或者快于100次，都是心律失常。其中，心跳次數低于60次，分鐘的就是緩慢性心律失常。

引起心動過緩的最常見原因是心臟的竇房結和房室結出了問題。如果出問題的地方是竇房結，相當于向全身泵血的“發電機”動力不足，于是，身體的各個臟器就會出現供血不足的情況，最常見的就是大腦缺血、缺氧。至于房室結，最常見的毛病是房室傳導阻滯：上面“發電機”的運作是正常的，但是在中間站發生了阻滯，電傳導不下去，所以，心跳就慢了。

目前，檢查心跳過慢的方法主要是24小時的動態心電圖，而普通心電圖是很難發現陣發性心動過緩的。因為，普通心電圖檢查的時間太短，如果心臟在這兩三分鐘內不出問題，病人就很容易被漏診了。而動態的心電圖由于監測時間長，有充足的時間去捕捉、發現心臟到底發生了什么問題。

發現了心跳過慢，該怎么辦呢?常規的治療有吃藥、打針……但實際上，對于心律失常的病人來說，藥物的效果都是有局限性的。因為，目前還沒有應用于緊急情況或者臨時挽救生命的藥物，所以，最徹底的解決辦法是為心跳過慢的病人安裝心臟起搏器，幫助他們在心跳驟停的時候恢復心跳。

很多病人一聽說要裝起搏器，便大驚失色，以為是要開胸，動大手術。實際上，起搏器的植入過程非常簡單，在鎖骨下做一個小切口，將脂肪分開以后，把起搏器的主機脈沖發生器放人，再把兩個電極放在心臟的特定位置，測試好之后，這兩個電極能夠正常工作就可以了。手術時，病人采取局麻即可，不會覺得痛苦。整個過程只要1小時左右，術后一般1周就可以出院了。

值得強調的是，有的病人以為，裝了起搏器之后就是一勞永逸；其實不然，隨訪和定期調試、檢測是很重要和必要的。建議病人半年到一年進行一次隨訪，通過一個小電腦式的探頭，放在皮膚上進行遙控，進行有關參數的調整就可以了。

(本文作者為南京軍區福州總醫院心血管內科副主任醫師)

(編輯祝健)