幼兒急疹，易被誤診的急性傳染病

袁秉煃

鄰居寶寶小強剛滿1歲,一天夜里突然發高熱,肛表測量達40℃,被急忙送往醫院掛急診,化驗血常規白細胞數和細胞分類基本正常。臨床常規檢查,小強咽部有些充血,醫生診斷為感冒,掛了2瓶吊針,一瓶加抗病毒藥,一瓶加抗生素。可回到家后,小強體溫仍為39.5℃,小強的父母非常著急,擔心體溫高會“燒成肺炎”。

鄰居把小強抱到了我家,我為小強作了檢查,孩子體溫雖很高,而精神狀態很好,逗笑如常。我告訴小強的父母:“嬰幼兒得了感冒或其他急性傳染病,體溫往往會很高,判斷病情輕重,不能僅僅根據體溫的高低,更重要的是要看精神狀態,有的病孩體溫雖不高,但精神萎頓,病情往往不輕;小強體溫雖高,精神狀態卻很好,看來不像重病。至于‘高熱會燒成肺炎,是一種誤解,得了肺炎會發高熱,高熱可能損傷腦細胞,卻不會‘燒成肺炎。”我建議:作物理降溫,也可服小劑量退熱藥。

數小時后,小強的熱度降了下來。第二天肛溫又升至40℃,再去醫院掛急診,拍了胸片,報告正常,又掛了2瓶吊針。這樣,折騰了三天,小強的體溫突然降至正常了,而身上很多部位出現了淡紅色的皮疹,直徑2?3毫米,以頸部、軀干、腰部、頭部較多,用指壓紅色會褪。我說,小強得的是幼兒急疹,這種病很少有并發癥,不必著急,皮疹在1?3日內會全部褪去,不會留下色斑,也沒有脫屑。不過小強于10日之內不宜與其他嬰幼兒接觸,以防傳染給其他孩子。

幼兒急疹是什么病

幼兒急疹是嬰幼兒時期常見的發疹性疾病,現在已確定它是一種特殊病毒引起的急性呼吸道傳染病。據研究,小嬰兒出生后從母體獲得抗體,很少發病,6個月后寶寶體內從母體帶來的抗體減弱、消失,因此該病好發于6個月?18個月的寶寶,發病以春、冬季多見。

幼兒急疹的表現

幼兒急疹起病很急,表現為寶寶突發高熱,體溫常為39℃?41℃,但寶寶體溫雖高,精神一般良好,咽部有輕度充血,枕骨下淋巴腺輕度腫大,高熱時食欲減退,并可有輕度的腹瀉、嘔吐;體溫過高時可出現短時間全身抽搐,一般發熱3?5天后自然驟降,此時皮膚出疹,往往需到此時才能明確診斷。熱度退后出疹是本病的特點,憑這一特點不難跟其他發熱、出疹的疾病鑒別。

幼兒急疹難以早期診斷

嬰幼兒時期引起發熱、出皮疹的傳染病很多,但多有各種伴隨癥狀和客觀體征,唯有幼兒急疹直到熱退疹出才能弄清真相,在出疹前,突出的癥狀是發熱、所以難以跟感冒鑒別。

特異性診斷可采用斑點雜交法、多種免疫試驗法或放射免疫測定法。但目前絕大多數醫療單位尚未廣泛采用。

幼兒急疹的治療和家庭護理

本病的預后良好,是自愈性疾病,無特效藥,抗病毒藥效果不肯定,抗生素則根本無效,不應使用。

患兒在發高熱時,應加強觀測,多飲水,多休息,飲食以母乳或配方奶為主,高熱時可采用各種物理降溫法(頭部濕敷,酒精加一份水擦拭腋下、腹股溝等),可酌情使用小兒退熱片,以防抽搐。