類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答疑

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱“類(lèi)風(fēng)關(guān)”)是一種以慢性、多發(fā)性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,晚期可發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和功能障礙,最終喪失勞動(dòng)力,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于該病病情重,致殘率高,治療困難,故有“不死癌癥”之稱。本期,我們請(qǐng)貴陽(yáng)中醫(yī)二附院風(fēng)濕免疫科主任馬武開(kāi)醫(yī)師為您解答一些類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)問(wèn)題。

得了類(lèi)風(fēng)關(guān),要不要忌口?

由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與自身免疫有關(guān),很多患者認(rèn)為食物過(guò)敏會(huì)引起發(fā)病或使病情加重,海鮮、豆腐、雞肉、牛肉、羊肉都不敢碰,夏天不敢吃冷飲……長(zhǎng)此以往,導(dǎo)致患者食譜單調(diào),營(yíng)養(yǎng)不全面。而患者營(yíng)養(yǎng)狀況差,對(duì)疾病康復(fù)不利。因此,類(lèi)風(fēng)關(guān)患者無(wú)需忌口太嚴(yán),以保證營(yíng)養(yǎng)為宜。日常飲食可吃肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和奶制品等,多吃新鮮果蔬以補(bǔ)充維生素,保持蛋白和營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入,但應(yīng)避免體重超重而加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。適量飲酒對(duì)本病無(wú)害,但在服用非甾體類(lèi)抗炎藥、免疫抑制劑如甲氨喋呤等期間應(yīng)禁酒。類(lèi)風(fēng)關(guān)患者應(yīng)避免高脂、過(guò)酸或過(guò)咸的食物。急性期及陰虛火旺型患者飲食宜清淡、有營(yíng)養(yǎng),少吃刺激性強(qiáng)的食物,如辣椒、狗肉等。還可適當(dāng)補(bǔ)充一些體內(nèi)缺乏或?qū)徑饧膊∮幸娴氖澄?如維生素、硒、藻類(lèi)、蜂王漿、蜂蜜等。

日常生活中要注意哪些問(wèn)題?

大多數(shù)類(lèi)風(fēng)關(guān)患者對(duì)氣候變化敏感,陰天、下雨、寒冷和潮濕時(shí),關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛會(huì)加重,因此,天氣變化時(shí)要注意添減衣服,尤其是換季時(shí)節(jié)要注意防寒防濕,切忌風(fēng)吹受寒或雨淋受濕。

夏季應(yīng)穿長(zhǎng)袖和長(zhǎng)褲睡覺(jué),不宜睡竹席,切忌迎風(fēng)而臥或睡中以電扇取涼。

冬季衣服要暖和,但不宜太重。鞋的大小要合適,應(yīng)選輕便柔軟的硬底軟幫鞋,鞋帶宜用松緊帶代替,不要穿高跟鞋。注意用護(hù)套保護(hù)好關(guān)節(jié)部位,避免直接吹風(fēng)。

臥床休息時(shí)枕頭不能過(guò)高,不宜睡軟床墊,膝下不要放枕墊,以免髖、膝關(guān)節(jié)畸形。

餐桌和辦公桌應(yīng)調(diào)節(jié)到合適的高度,選用能支撐下背部,且軟硬、高矮適中的椅子。拄拐患者的拐杖末端應(yīng)裝上橡皮墊,以免滑倒摔傷。做家務(wù)要量力而行,并常變換姿勢(shì)。

類(lèi)風(fēng)關(guān)患者是否鍛煉越多越好?

對(duì)類(lèi)風(fēng)關(guān)急性發(fā)作期間的患者,有發(fā)熱、血沉明顯增快、白細(xì)胞增高或受累關(guān)節(jié)顯著腫脹、關(guān)節(jié)腔積液、負(fù)重關(guān)節(jié)病變明顯者,需臥床休息,禁止劇烈活動(dòng)。臥床休息時(shí)間以3～4周為宜,待急性或全身癥狀消失,關(guān)節(jié)疼痛減輕時(shí),方可下床活動(dòng)。但如長(zhǎng)期臥床休息會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)脆性增加等,故在病情緩解期,應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉,提高抵抗力。

鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),開(kāi)始可進(jìn)行康復(fù)治療操,具體做法為:(1)頸部運(yùn)動(dòng):放松頸部,頭慢慢向上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng);頭向兩側(cè)屈,耳朵盡量貼向肩部。(2)肩部運(yùn)動(dòng):向前后、左右、上下各方向活動(dòng)肩關(guān)節(jié),做圓形運(yùn)動(dòng);雙手握在一起放在頭后,雙肘盡量向后拉。(3)手腕運(yùn)動(dòng):手腕上下、左右活動(dòng)。(4)手指運(yùn)動(dòng):手指分開(kāi)、并攏,屈曲、伸直;拇指與其他手指一個(gè)個(gè)對(duì)指。以上治療操簡(jiǎn)單易行,可在起床后和睡前進(jìn)行,每個(gè)動(dòng)作最少做10次。功能鍛煉以后,運(yùn)動(dòng)量可逐步加大,根據(jù)個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)選擇快走、太極拳、太極劍、氣功、騎自行車(chē)、跳健美操等運(yùn)動(dòng)方式。

短期不見(jiàn)療效是否要更換療法?

出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等類(lèi)風(fēng)關(guān)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早選擇正規(guī)醫(yī)院就診,不能輕信虛假?gòu)V告,以免貽誤病情。由于類(lèi)風(fēng)關(guān)是一種以內(nèi)科為主,涉及多學(xué)科的疾病,因此,應(yīng)盡量選擇風(fēng)濕科專業(yè)醫(yī)師咨詢,明確病情輕重,早期規(guī)范治療可以防止骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)變形。另外,要了解類(lèi)風(fēng)關(guān)的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,一般三個(gè)月以后才會(huì)見(jiàn)效,切勿急于求成,輕信江湖游醫(yī)的“祖?zhèn)髅胤健?追求短期永效,既花費(fèi)了錢(qián)財(cái),又錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),最終卻造成無(wú)可挽回的嚴(yán)重后果。

治療期間是否需要定期復(fù)查、隨診?

經(jīng)常咨詢,定期復(fù)查對(duì)病情康復(fù)非常重要。由于類(lèi)風(fēng)關(guān)是一種慢性病,藥物見(jiàn)效慢,患者對(duì)藥物反應(yīng)也不一樣,醫(yī)師需要了解患者對(duì)藥物的療效和副反應(yīng),并隨時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。有患者在服用一段時(shí)間藥物后關(guān)節(jié)不痛了,就以為根治了,不吃藥,也未復(fù)診,等到復(fù)發(fā)了,又要重新開(kāi)始治療。這樣反復(fù)停藥,反復(fù)復(fù)發(fā),病情得不到有效控制,就會(huì)失去治療的最好時(shí)機(jī)。有的患者長(zhǎng)期服藥而不進(jìn)行化驗(yàn)檢查,等到發(fā)現(xiàn)因藥物引起血象異常、肝腎功能損害時(shí),為時(shí)已晚。