孕產婦常見心理問題及心理疏導

李秀華

孕產婦常見的心理問題

人格障礙一些有疑病素質、癔病性格、強迫人格完美主義性格等不良性格的人，在妊娠和分娩過程中，容易發生心理障礙。有1例產婦，按照一份優生優育宣傳材料介紹的方法，嚴格計算排卵時間，不料避孕失敗，比預計的時間提前1個月懷孕。她覺得小是最佳懷孕時問，堅持要做人工流產，造成了不必要的身體損傷。又有1例人齡女性，由于行房時避孕套破裂而懷孕，懷疑丈夫最優秀的精子被擋在避孕套內，因而不能接納自己所懷胎兒，堅決要求流產而引起不孕。在平時的生活中，可能表現為多疑、焦慮、刻板、固執、自信不足、情感不穩、易受暗示、追求完美等，這些人格因素對妊娠和分娩危害極大。

對妊娠的認知缺陷妊娠是一種正常的生理過程，在我國，由于傳統觀念的影響，有些婦女妊娠后會認為自己“病了”，往往過多要求別人照顧，依賴性比較強：有的過分關注自己身體的變化，稍有不適，就產生焦慮、恐懼；有的孕婦過分擔心孩子畸形，終日精神不振；有的孕婦及其家屬認為剖宮產對孕婦和胎兒更安全，孩子將來聰明，本來能正常自然分娩的也要求剖宮產，等等。這些認知缺陷，不利于孕婦和胎兒的身心發育，嚴重影響健康，甚至會造成不可挽救的損害。

對胎兒性別的焦慮胎兒性別是妊娠婦女及其家庭極為關注的問題，在重男輕女現象比較嚴重的地區，容易受到來自家庭和社會的巨大壓力，終日為胎兒性別焦慮不安。長期處于這樣的心境，容易出現妊娠高血壓、子癇、難產、產后大出血和產后精神病，嚴重影響產婦和胎兒的身心健康。

分娩恐懼由于孕婦分娩時會有陣痛和一定的危險性，尤其初產婦對分娩感到恐懼，導致些產婦及家庭盲目要求剖宮產。實踐證叫，精神過度緊張會使痛閾增加，恐懼、憂郁、不適和疲憊，容易造成宮縮無力、滯產、難產和產后子宮遲緩出血。如果及時進行心理疏導，可減少和解決上述問題。

例2003年10月收治產婦，產前檢查為男嬰，但為巨大兒。于是全家精神緊張，要求剖宮產。經醫務人員耐心解釋，指出上述情況并不是劑宮產的絕對指征，根據本人條件和胎兒情況可試產，如不成功再手術。結果未經任何助產，自己分娩4.1kg男嬰，產后很快恢復出院。

對孕產婦的心理疏導

重視孕產婦心理疏導的作用重視孕產婦的心理疏導，對于預防難產、產后出血和產后精神病等病癥的發生，有著重要作用。

要求婦產科醫生及護理人員認真學習心理學知識，幫助有心理障礙的孕產婦及時得到心理治療。有條件的地方，還應建立孕產婦心理咨詢和心理治療門滲，使孕產婦從懷孕初就得到良好的心理疏導，建立和保持穩定的心理情緒，順利度過孕產期。

建立良好的醫患關系孕產婦生理心理的改變，使她們比以往更渴望親人特別是醫護人員特殊體貼的照顧，醫護人員的一言一行、一舉一動都會影響她們的內心體驗。若醫護人員不能及時給予孕產婦以關注，就會增加她們的焦慮情緒和不安全感。

醫護人員應以親切的態度、周到的服務和精良的技術，贏得孕產婦的信任，在這個基礎上的心理疏導，才可能順利有效。應根據不同心理問題采取不同的方法，傾聽她們的真實想法，分析內在關鍵，找準心理問題的根本原因，必要時可與其父母、丈夫、公婆取得聯系，徹底解除孕產婦心理上的憂慮、恐懼等問題，保證產程順利和母嬰的安全健康。

加強待產、分娩等關鍵時刻的心理疏導分娩是整個孕產期的關鍵階段，也是孕產婦心理問題最突出、最集中的時刻，做好這段時間的心理疏導，對于順利分娩，維護母嬰身心健康，有著重要意義。

產婦臨產與親人分離進入待產室或產房后，更容易感覺孤立無援。隨著陣痛逐漸加劇，產：程緩慢進展，產婦尤其是初產婦，往往出現焦慮不安甚至恐懼情緒；為引起醫護人員注意，產婦有時會大喊大叫，表現為不配合的態度。這時，應以主動熱情的態度，輕柔熟練的動作和具有權威性的語言，幫助和指導孕產婦自我調節，積極調整情緒，逐漸達到心理適應，以輕松的心情，順其自然地完成這一生理過程。根據產婦的個性要求，可以讓其丈夫或親人陪伴，實踐證明，有親人陪伴再配合音樂放松療法，產程明顯縮短，有的產婦當丈夫陪其待產時，1～2小時宮口即開全，而且分娩很順利。

重視不良認知的影響一些產婦分娩女孩時，情緒極度低落，影響子宮收縮而引起大出血。

在心理疏導中，應特別重視這種來自家庭和社會文化的不利影響。幫助和引導產婦及其家屬尤其是丈夫，深刻認識生男生女不隨個人意志為轉移，決定因素更不在女方。同時，引領產婦認識到自尊自強是克服這種障礙的惟一出路。從而，盡可能減少這些不良因素對產婦身心的影響。