腰椎間盤突出癥分期治療體會

王開宏

資料與方法

臨床資料腰椎間盤突出癥患者120例，新患40例，年齡13～66歲，其中男21例，女19例；舊病復發者80例，年齡20～70歲，男38例，女42例。

急性期①藥物治療：地塞米松10mg+20％甘露醇注射液250ml中，1次/日，靜滴3天；或口服雙氯酚酸鈉或芬必得等消炎鎮痛藥3天。②理療(電腦中頻電療儀)：在藥物治療的同時，配合中頻電療儀治療5～7天，1次/日，劑量要輕，以不痛苦為度。

緩解期發病后3～5天，或發病即為緩解期癥狀，主要表現為腰部疼痛明顯減輕，或伴有脊柱側彎及下肢相應神經分布疼痛麻木，活動障礙等癥狀。①按摩：a、俯臥位：先在腰部施輕柔的推抹揉滾等手法；冉以適宜力度拇指點撥椎旁痛點，推揉下肢后面，并取環跳、委巾、昆侖等穴：b、仰臥位：屈膝屈髖輕輕環轉腰部，拇指點揉足三里、陽陵泉穴。c、側臥位或坐位(根據患者自身情況選擇)：1個療程內，行側臥斜板1～2次或坐位旋轉復位1～2次。②牽引：對于下肢疼痛、麻木嚴重者，再配合牽引治療。牽引力量以患者能承受為度。持續15分鐘。⑧針灸加電針配合TDP照射：在按摩、牽引之后進行，1次/日。

療效判定標準①痊愈：疼痛完全消失，腰各個方位活動自如。②顯效：疼痛明顯緩解，腰部活動功能基本恢復。③無效：疼痛未減輕，腰部功能未改善。

結果

痊愈86例，顯效28例，無效6例，有效率95％。

討論

腰椎間盤突出癥急性期，突出的周圍組織炎性反應較強，患者疼痛劇烈，坐臥不得，先施之于消炎鎮痛藥物及小劑量的中頻電療治療，控制炎性反應，干擾痛覺傳導，以達消炎止痛目的。3～5天，患者疼痛減輕，此時可以配合按摩治療。通過按摩，緩解腰部痙攣肌肉，促進局部血液循環；一些復位手法的使用，可改變突出物與神經根的位置關系；牽引可拉大椎間隙，促使突出物還納；針刺、電針并神燈照射治療，可進一步舒經活血，緩急止痛，調整腰部內力平衡，糾正脊柱側彎，加快受損組織修復，從而恢復腰部功能活動。