啊，牙齦出血了……

苗群愛

有人在刷牙或咀嚼甘蔗、蘋果等比較硬的食物時,會出現牙齦出血,甚至未咀嚼較硬的食物,牙齦有時也會自發性出血,表現為唾液呈粉紅色或早上起床時發現口角區及枕巾上有血性分泌物。這是為什么呢?

牙齦出血意味著什么

◇牙齦炎和牙周病

有許多口腔疾病可引起牙齦出血,但最主要是牙齦炎和牙周病。患牙齦炎時,牙齦從粉紅色變成深紅色或暗紅色,同時水腫增生,可覆蓋部分牙面。此時牙齦松軟脆弱,缺乏彈性,刷牙或咀嚼時就會出血。

牙齦炎繼續發展,就會造成牙齒周圍牙槽骨的吸收、牙周袋的形成,進而導致牙齒松動、脫落,這就是牙周病。

牙齦炎及牙周病患者,不但會出現牙齦出血,而且還會有比較嚴重的口臭。造成這種狀況的主要原因是口腔衛生不良,牙面上的軟垢、菌斑未及時清除,當鈣鹽沉積后逐漸形成牙結石,而細菌及牙結石又刺激牙齦。當富含毛細血管的牙齦與牙結石摩擦,就容易造成牙齦出血。

◇ 全身性疾病

除了牙齦本身的問題,牙齦出血也可能是身體某部分器官病變而發出的警報。這應引起患者的高度關注,以防誤診,錯過最佳治療時期。

引起牙齦出血的全身性疾病很多,但主要有白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

● 白血病白血病是造血系統的一種惡性腫瘤,最容易受侵犯的部位是牙齦,患者常因牙齦自發性出血而首先到口腔科就診。

● 血友病其口腔表現為牙齦自發性出血,輕微刺激如刷牙或食物的摩擦,即可引起長時間出血或滲血。

● 血小板減少性紫癜牙齦自發性出血,常為本病的口腔早期表現。

● 再生障礙性貧血其口腔主要表現為牙齦容易出血,且止血困難,口腔黏膜蒼白,可出現黏膜淤點、淤斑或血腫。

鑒別檔案

若出現牙齦出血,首先要區分是由于牙齦炎、牙周病引起的出血還是全身系統性疾病造成出血。

如果伴有低熱、多汗、體重減輕、貧血等,要考慮白血病的可能。

如果有輕微外傷就出血不止,且從小就有,要考慮血友病的可能。

如果全身皮膚經常出現淤點、淤斑、血皰、血腫、鼻出血等,可能是血小板減少性紫癜。

如果面色蒼白,口唇血色減少,皮膚淤點、淤斑,傷口愈合延遲,可能是再生障礙性貧血。

發現疑似以上疾病的患者,應盡快作血常規、血小板及出凝血時間檢查,若發現異常,要及時到血液病科作進一步檢查,以防延誤診斷(特別是白血病)。這類患者千萬不能盲目進行牙齒潔治術,否則后果不堪設想。

牙齦出血如何防治

◇牙齦炎、牙周病的預防

首先,要注意個人口腔衛生,養成每日早晚及餐后刷牙的習慣;

其次,要注意刷牙的質量,刷牙時間不宜過短,刷牙時間每次3分鐘為宜,徹底清除牙面、牙頸部及牙鄰面的軟垢及菌斑;

再者,要定期潔牙。定期潔牙是以上二種預防措施的補充,可到口腔專科醫院對牙齒及牙周進行全面檢查及潔治。

◇牙齦炎及牙周病的治療

首選牙周的基礎治療,包括齦上潔治術和齦下刮治術。這和一般的洗牙有本質上的區別。潔治術是一種手術,操作時一定要做到嚴格消毒,徹底去除牙石(俗稱“牙銹”)和牙周袋內的肉芽組織,盡量少損傷牙齦,這樣才能達到消除牙齦出血的目的。

◇全身性疾病造成牙齦出血的治療

首先,要對身體進行全面檢查,查找病因,針對病因進行治療,同時應配合口腔內局部用藥,或全身應用止血藥等方法。

口腔是各種致病因素(特別是致病微生物)侵入全身的門戶,保持口腔衛生,警惕口腔意外情況,是保證身體健康的重要一環。檢查、治療牙齦出血,建議您到正規口腔專科醫院,這樣不但能得到口腔專家的專業指導,達到治療牙齦出血的目的,還可避免因小診所場地、人員、器械消毒不嚴等引起的交叉感染。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com