阿司匹林少見的不良反應(yīng)

李錫巖

阿司匹林通用名乙酰水楊酸(簡稱ASP)，目前不僅用于風(fēng)濕熱、感冒、頭痛等疾病的消炎止痛，還廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科，尤其是心腦血管疾病的抗凝血治療。但阿司匹林的副作用除容易引起凝血因子Ⅱ減少，使凝血時間延長，出血傾向增加，導(dǎo)致消化道出血以外，還有一些少見的不良作用，應(yīng)引起大家的警惕。

◎皮膚反應(yīng)阿司匹林可引起各種皮膚反應(yīng)，包括蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、膿瘡樣牛皮癬和出血性脈管炎等。

◎聽覺反應(yīng)耳鳴、耳聾和耳性眩暈是水楊酸中毒的典型癥狀。尤其是用于抗炎劑量的阿司匹林，會引起一過性耳鳴，血藥濃度大于200-300微克／毫升時可出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降。

◎誘發(fā)哮喘發(fā)作少數(shù)患者服用阿司匹林后易出現(xiàn)哮喘發(fā)作，多見于30歲以上的易感者。一般在服藥后出現(xiàn)呼吸困難、喘息，嚴(yán)重者可危及生命，稱為“ASP”哮喘。因此，有哮喘史者禁用阿司匹林。

◎肝腎功能異常肝功能減退時可加重肝毒性反應(yīng)，加重出血傾向；肝功能不全和肝硬化時容易引起腎臟不良反應(yīng)。腎功能不全時有加重腎毒性的危險。當(dāng)血藥濃度大于250微克／毫升時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減少可恢復(fù)正常。

◎?qū)ι挠绊懓⑺酒チ钟绊懩行跃拥纳桑鼓行陨芰ο陆担辉袐D服用后易通過胎盤，連續(xù)大劑量服用易發(fā)生胎兒缺陷。此藥可通過乳汁排泄，哺乳婦女口服650毫克，5～8小時后血藥濃度可達(dá)133～483微克／毫升，對小兒造成不良影響。

◎代謝異常大劑量服用阿司匹林可導(dǎo)致血糖升高和糖尿，但對糖尿病人則會引起血糖降低，誘發(fā)氨基酸尿和負(fù)氮平衡，降低血中磷脂和膽固醇水平，促進(jìn)酮體氧化。