看清妊娠糖尿病的真面目

王　敏

小麗結婚后三個月就有了好消息,自然成了全家的重點保護對象。進入孕期半年后,沒有什么不適的她在家人的勸說下到醫院做了例行檢查。檢查結果顯示,其他項目都正常,唯獨空腹血糖值“高高在上”,醫生告訴她得了糖尿病。小麗得的糖尿病比較特殊,因為發生在孕期,醫學稱為妊娠糖尿病。

統計資料顯示,每30個孕婦中就有一人被妊娠糖尿病盯上。妊娠糖尿病不同于普通糖尿病,病因與孕期體內的荷爾蒙變化密切相關。突出表現在各種胰島素抵抗激素分泌量增多,迫使胰島分泌更多的胰島素來維持糖代謝于正常狀態,由于人與人之間存在個體差異,不是所有孕婦的胰腺都有足夠的代償能力,故代償能力差或者胰島素敏感性不夠的孕婦容易出現糖代謝異常(這種異常大多在孕3個月以后)。如果又有不良因素的影響,您就很可能患上妊娠糖尿病了。

哪些危險因素“助紂為虐”

肥胖肥胖是妊娠糖尿病的首要危險因素之一,尤其是中重度肥胖孕婦,患上妊娠糖尿病的危險性相當于體重正常者的22倍。原因在于肥胖者脂肪肥厚,而脂肪細胞的胰島素受體不敏感,通過反饋機制刺激胰腺長期高水平分泌胰島素,招致內分泌失調而引起糖尿病。

膳食失當比如孕婦無節制地進食,尤其是大量進食糖分高的果品,會對胰島素分泌帶來很大壓力,造成代謝紊亂,而一旦胰島素分泌失常,體內血糖得不到相應調節,妊娠糖尿病也就來了。

缺乏運動法國醫生發現,孕期勤于活動的孕婦發生妊娠糖尿病的可能性較小,比那些很少活動的女性要低23%。美國同行的資料亦顯示,快步走但不進行劇烈運動的女性,與妊娠糖尿病結緣的可能性,比那些緩慢散步的女性低34%;每天快步走30分鐘以上或爬15層樓梯,也可降低女性罹患妊娠糖尿病的風險;而那些每周看電視達20小時以上,且運動強度很低的女性,患上妊娠糖尿病的可能性比每周看電視少于2小時,且經常運動的女性要大2.3倍。

香煙煙霧美國研究人員對4500名孕婦的資料進行了分析,發現吸煙的孕婦平均血糖值最高,而從未吸煙或戒煙的孕婦血糖值最低;其中,吸煙的孕婦發展為妊娠糖尿病的概率達到47%,暴露在吸煙環境中的孕婦也達到10%。

顯然,保持正常體重、合理營養、適度運動、避免主動或被動吸煙,便成為你遠離妊娠糖尿病陰影的護身之寶。

妊娠糖尿病犯下的“滔天大罪”

孕媽媽一旦患上妊娠糖尿病,對自身與胎兒都危害很大,主要有以下十點:

1、增加孕期合并癥的危險,如妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高癥)、腎盂腎炎、無癥狀菌尿、皮膚癤腫、產褥感染、乳腺炎等。

2、羊水過多,可比健康孕婦高出10倍,有胎膜早破和早產之險。

3、產程延長,難產、產傷和胎兒死亡率升高。

4、可使巨大胎兒發生率提高4倍。

5、可增加胎兒畸形的發生概率。

6、可引起胎兒宮內發育遲緩或宮內窘迫,甚至發生缺血缺氧性腦病,遺留神經系統后遺癥。

7、胎兒出生后容易發生低血糖,而低血糖對新生兒腦細胞可造成不可逆的損害。

8、可造成嬰兒低鈣血癥、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥、靜脈血栓形成、心肌病等。

9、可引起胎兒腦成熟障礙,智力低下發生率增高。

10、可使母親在5～15年內患上2型糖尿病。據國內資料顯示,糖尿病孕婦的胎兒發生先天畸形的概率比一般孕婦高2～3倍。而且,大約30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后轉變為慢性的2型糖尿病,最終發病率達到60%。

掌握應對妊娠糖尿病的 “武器”

一是調整飲食,原則是在控制總熱量的前提下,做到營養全面均衡,規律進餐,少量多餐,保證母胎雙方的生理需要。每天的總熱量按每公斤體重38千卡計算;碳水化合物以糧食及豆類為主,注意粗細糧搭配;水果應放在餐后3小時左右食用,每天限在200～400克之間,并計算到總熱量中,以草莓、獼猴桃等為首選,香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高,不宜多吃;而食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等尤應避免。其他如蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等也應適量安排。

二是適當運動,宜在飯后1小時左右進行,持續20～30分鐘即夠,選擇舒緩而不劇烈的項目,如散步、緩慢的游泳和太極拳等。但患有糖尿病急性并發癥、先兆流產、習慣性流產以及妊高征者例外,應以休息為主。

如果經過飲食控制與適度運動仍不能控制血糖,則須借助于藥物之功。但要注意,常用的降糖藥不宜,如磺脲類降糖藥可通過胎盤進入胎兒體內,刺激胰腺增生和胰島素過度分泌,導致巨大胎兒及新生兒低血糖,并可能有致畸作用;雙胍類降糖藥可引起胎兒酸中毒;拜糖平有潛在的致畸作用。唯一的選擇是胰島素,既可有效控制血糖,又不通過胎盤,對母胎都很安全。使用要點是:最好用人胰島素,了解所用胰島素的類型、劑量和注射時間,注射部位要輪換,掌握防治低血糖的方法,做到安全用藥。