糖代謝異常發(fā)展成糖尿病可以預(yù)測(cè)嗎？

李長(zhǎng)玉　鄧　嶺

李先生,男,48歲,今年查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖7.4mmol/L,身高176厘米,體重81公斤,體重指數(shù)27,血壓154/92毫米汞柱,腹圍101厘米。醫(yī)生問(wèn)我高血壓是否吃過(guò)降壓藥?是否愛(ài)活動(dòng)?是否經(jīng)常吃水果?家中有人得糖尿病?我回答說(shuō):沒(méi)有吃降壓藥和水果,不愛(ài)活動(dòng),母親患糖尿病。最后醫(yī)生說(shuō):我是空腹血糖受損,將來(lái)很可能發(fā)展成糖尿病。我很害怕,很緊張。請(qǐng)問(wèn),我有多大可能性發(fā)展成糖尿病,有何預(yù)防和治療方法嗎?

所謂空腹血糖受損,是糖代謝異常中的一種。糖代謝異常包括空腹血糖受損(空腹血糖6.1～7.0mmol/L+餐后2小時(shí)血糖<7.8 mmol/L)和糖耐量減低(空腹血糖>7mmol/L+餐后2小時(shí)血糖7.8 ～11.1mmol/L),糖代謝異常也有的稱它為糖尿病前期。國(guó)外統(tǒng)計(jì),當(dāng)糖尿病確診時(shí)糖代謝異常已有5年之久了,當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變確診時(shí),糖尿病已有9年之久了。可見(jiàn)糖尿病是一個(gè)沉默而又逍遙的疾病,很不容易被發(fā)現(xiàn)。近來(lái)《糖尿病指南》引用芬蘭成人,在確診為糖代謝異常后的10年間,發(fā)生2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。要求自發(fā)現(xiàn)糖代謝異常之時(shí)起,要控制飲食,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng),寬容大度。經(jīng)過(guò)上述調(diào)治,血糖仍不達(dá)標(biāo)時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用二甲雙胍、拜糖平、艾汀。在如此治療的前提下,用“糖代謝異常評(píng)分表”,每年1～2次計(jì)算患病風(fēng)險(xiǎn)度。現(xiàn)介紹該表的使用法,以提醒患有糖代謝異常的人經(jīng)常檢查自己風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo),及早采取防治措施。

糖代謝異常評(píng)分表

年齡:<45= 0分,45～54= 2分,55～64=3分,>64= 4分。

體重指數(shù):<25=0分,25～30=1分,>30 =3分。

腹圍(厘米)男:<94=0分,94～102 =3分,>102=4分。

腹圍(厘米)女:<80=0分,80～88=3分,>88=4分。

每日活動(dòng)30分:是=0分,否=2分。

蔬菜水果:每天吃=0分,不吃=1分。

降壓藥:無(wú)高血壓0分,有高血壓不用藥2分。

糖尿病家族史:無(wú)0分,祖父母有3分,父母、兄妹、子女有5分。

10年內(nèi)發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

<7分 極低風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生幾率1% ;7～11分低風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生幾率1/25;12～14分中度風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生幾率1/6;15～20分高度風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生幾率1/3;>20分極高風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生幾率1/2。

李先生的風(fēng)險(xiǎn)幾率:年齡2分,體重指數(shù)1分,腹圍3分,血壓2分,活動(dòng)量2分,沒(méi)吃水果1分,母親糖尿病5分,小計(jì)16分,屬于高度風(fēng)險(xiǎn)。除了年齡和母親糖尿病兩條是無(wú)法改變的外,若能把其他指標(biāo)降到正常,他的風(fēng)險(xiǎn)幾率就可達(dá)到7分,屬于低風(fēng)險(xiǎn)范疇。