面對性生活，糖尿病患者該怎么辦？

劉尊永

分析孫先生造成家庭生活不和諧的原因很簡單,夫妻二人存在誤區,誤解。孫先生對糖尿病引起的勃起功能障礙(ED,男性俗稱陽痿)認識不夠。而妻子的誤區是缺乏對糖尿病丈夫的理解和對糖尿病并發癥基本知識的了解。

糖尿病的代謝紊亂,使得男性分泌雄性激素和促性腺激素發生障礙,以致相應的激素水平降低,造成生殖內分泌激素分泌功能障礙,引起勃起功能障礙。糖尿病患者在高血糖的困擾下,血管壁發生痙攣,動脈攣縮而導致供血減少,自然而然地會損害勃起功能;而陰部大血管硬化及陰莖微血管改變,甚則微血管閉塞,也是糖尿病性陽痿的重要原因。此外,糖尿病患者神經病變也可影響陰莖勃起。

據美國調查資料顯示,200萬糖尿病患者中有100萬左右的患者存在ED,占50%。年輕糖尿病患者(30～35歲)出現ED的機率為25%,而50歲以上者較多,60～65歲糖尿病人ED發生率為75%。國內對6700多名男性糖尿病患者生活質量進行的調查結果顯示,我國糖尿病患者ED的患病率高達78%。

性生活也是一種體育鍛煉

孫先生擔心過性生活會使糖尿病病情加重,這實際上是心理障礙。美國賓夕法尼亞大學邁克爾·西里戈廉教授指出,“性生活也是一種體育鍛煉。”如果一個人每周有3次性生活,一年內就有150次左右。如果每次性生活以10~15分鐘計算,共計1500~2250分鐘,相當于25~38小時的運動量,需要消耗7501~11250千卡熱量,相當于慢跑120~180公里的距離。這與糖尿病運動療法是一致的。還有資料報道,體重55公斤的人在做愛時,每分鐘消耗的熱量是42卡,相當于網球雙打,每分鐘消耗的熱量是40卡。可見合適而規律地進行性愛活動,更能促進身體能量的消耗,并增強體質。國外資料報告,根據性活動持續的時間、性反應和性高潮的重復情況,大約需要消耗600千卡的能量。這相當于要求糖尿病患者一天的運動量。

心理性陽痿與器質性陽痿關系密切

沒有任何資料能證明,糖尿病正常性生活會使糖尿病病情加重或惡化。糖尿病人可以進行正常的性生活,良好的性功能狀態,良好的性功能是“性”福的源泉。但當糖尿病出現嚴重并發癥時,尤其是心、腦、腎受到損害時,性生活不宜過度,情緒不宜激動。

糖尿病并發性功能障礙,可分為心理性陽痿和器質性陽痿。相當一部分患者屬心理性陽痿,如患者對糖尿病疾病的焦慮是導致陽痿的重要心理因素。當糖尿病患者出現輕度的性功能障礙(陰莖不易勃起、勃起硬度減弱、勃起持續時間變短)后,害怕性生活等心理壓力會進一步加重陽痿的程度。如果此時糖尿病得不到良好的控制,輕度的性功能障礙得不到良好的治療就會發展成陰部血管硬化,陰莖微血管閉塞,繼而成為器質性陽痿。

面對性生活,您該怎么辦?

1、 首先要進行心理調節,消除焦慮,克服悲觀情緒,樹立戰勝疾病的信心,從精神到肉體都要放松,必要時還應去看心理醫生。

2、大家常說“我的健康我做主”,糖尿病患者要“早發現、早診斷”,有效控制病情的發展,如病變較輕,治療較早,尚有恢復的可能,讓患者遠離ED等并發癥,留住或重新找回“性”福。

3、在控制糖尿病的基本治療原則下,輔以B族維生素、擴血管藥物、補腎壯陽的中藥或針灸治療。戒除不良的生活習慣如吸煙、過度飲酒、熬夜等。

4、夫妻家中自助療法

對于糖尿病患者來說,配偶的關心、體貼和諒解很重要。妻子應鼓勵丈夫過性生活,可延緩或防止丈夫產生器質性陽痿。(1)做身體撫摸訓練。除了生殖器,身體其他部位都可以撫摸,根據被撫摸的感受隨時調整撫摸的部位和方式,每天至少訓練20分鐘,堅持1周,環境要保持溫暖、安靜和不受干擾;(2)進行包括生殖器的全方位身體撫摸訓練。在訓練過程中,患者的陰莖勃起功能會逐漸有所恢復;(3)刺激和抑制勃起的訓練。患者保持被動和無性欲狀態,配偶用手刺激陰莖勃起。再用手指施力擠壓陰莖冠狀溝部抑制勃起,如此反復訓練直至陰莖能充分勃起。

5、合理的藥物治療

常用的藥物:西地那非(商品名:萬艾可):空腹狀態下口服,對大多數患者的推薦劑量為50毫克,性活動前1小時服用,實際在性活動前0.5～4小時內任何時間均可服用。

伐地那非(商品名:艾力達):推薦起始劑量為10毫克,性活動前大約25～60分鐘服用。

他達拉非(商品名:希愛力):具有更長的作用維持時間,一般推薦劑量為10毫克。

需要注意的是,糖尿病患者并發心腦血管疾病的風險本來就高于常人,這類改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風險,所以,建議糖尿病患者吃正常量的1/2到1/3,千萬別過量服用。

另外,需要強調的是不要亂服藥,特別是“補腎壯陽”的保健品,盲目濫補不但起不到“壯陽”的作用,反而有可能越補越“虛”,使ED的癥狀更加嚴重,雪上加霜。

6、器質性陽痿要進行手術治療

常用的方法有:陰莖內藥物注射法、真空泵法、陰莖修復手術等等。