夏季來臨，糖尿病患者需警惕哪些皮膚病

劉俊江

糖尿病患者每克皮組織中葡萄糖量高于每毫升血液中糖含量,因此易產生各種各樣的皮膚問題。

我們將糖尿病患者發生的皮膚病統稱為“糖尿病性皮膚病”,包括許多種疾病,其中夏季最易發生的是由于糖尿病患者體內產生的異常中間代謝產物引起的皮膚病,如皮膚感染、皮膚瘙癢、皮膚黃瘤等。這些疾病的發生和糖尿病產生的高血糖癥以及高脂血癥有直接關系,當糖尿病得到控制后這些病變隨之緩解。

皮膚感染

糖尿病患者發生皮膚感染非常常見,甚至有不少患者是在醫院看皮膚感染時被查出患有糖尿病的。發生皮膚感染的因素很復雜,糖尿病患者更容易發生皮膚感染與他們身體內各組織中長期維持高濃度的葡萄糖以及代謝產物,使得白細胞數目下降、趨化性減弱及吞噬與殺滅病原體能力減弱有關。

引起皮膚感染的病原體種類包括真菌、細菌、病毒等等。有資料表明,20%以上的糖尿病患者由于患有細菌感染引起的化膿性皮膚病而得以診斷。患者可以發生足癬、甲癬、手癬、外陰念珠菌病、體癬與花斑癬,病情頑固、皮損廣泛,治愈后容易復發。皮膚真菌病的發生原因與糖尿病患者皮膚免疫力低下有關。這就是為什么有經驗的醫生常常要求患有頑固性毛囊炎、體股癬的患者做血尿常規和肝腎功能化驗檢查的主要原因之一。

治療皮膚感染的同時需要積極控制糖尿病,只有在糖尿病得到良好控制之后,繼發的皮膚感染才容易被控制且不容易復發。皮膚感染時需要選擇敏感的抗生素,還需要根據病灶部位細菌培養結果選擇敏感的抗生素。治療糖尿病患者合并面積廣泛的皮膚癬菌病和甲真菌病時,除了外用抗真菌藥物之外,經常需要口服抗真菌藥物,如依曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。患者需要經常清洗皮膚、保持皮膚清潔、衛生,這也是預防皮膚感染的重要措施。同時,由于糖尿病患者皮膚容易發生感染,一旦遇到昆蟲叮咬、皮膚瘙癢時切不可搔抓或擠壓,以免細菌乘虛而入引起感染。

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢常常是糖尿病的起病癥狀之一,可以是全身泛發性瘙癢,也可以是局限性瘙癢,后者尤其多發生在外陰部位。在統計的504例糖尿病患者中,皮膚瘙癢癥發生率僅次于皮膚真菌感染,占37.7%。

皮膚瘙癢最常發生的部位是患者的腰背部和下肢,經常表現為頑固持久的瘙癢和皮膚干燥,由于搔抓引起皮膚抓痕、結痂和脫屑等,嚴重者還可以在抓破部位發生皮膚感染。因此,醫生經常要求患有皮膚瘙癢而原因不明確的患者做血尿常規和肝腎功能檢查,幫助查找原因。

如果明確了皮膚瘙癢是由糖尿病引起的,治療的關鍵在于控制原發病,一般情況下糖尿病得到良好控制后皮膚瘙癢癥狀會隨之緩解。此外,由于患者經常出現皮膚干燥,需要經常使用具有潤膚作用的護膚品,同時在瘙癢的局部外用具有止癢作用的乳膏以減輕癥狀,必要時可以在臨睡前服用一些具有鎮靜作用的經典抗組胺藥物(如撲爾敏等)減輕瘙癢、促進睡眠。患有皮膚瘙癢的特別需要注意盡可能做到不要搔抓患處,不使用濃鹽水、辣椒水、熱水等燙洗患處止癢,否則會使皮膚炎癥加重而引起更加劇烈的瘙癢,也有可能損傷皮膚引起繼發細菌感染。