理氣化瘀治療胃潰瘍２０例

張先茂

資料與方法

臨床資料2005年來胃潰瘍患者35例，均經胃鏡檢查確診，隨機分為兩組。理氣化瘀法治療組20例，男12例，女8例；年齡28～53歲，平均36.5歲；病程2個月～14年，平均3.8年；合并慢性萎縮性胃炎5例，淺表性胃炎6例，出血者l例。西藥常規療法(奧美拉唑+膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林)對照組15例，男ll例，女4例；年齡2l～56歲，平均36.2歲；病程2個月～12年，平均3.5年；合并慢性萎縮性胃炎3例，慢性淺表性胃炎5例。

治療方法①治療組：理氣化瘀方藥。基本方：柴胡9g，金鈴子lOg，枳殼6g，元胡10g，三七粉3g(沖服)，烏賊骨10g，白及12g，藕節15g，白芍10g，炙甘草10g，吳茱萸1.5g，黃蓮6g，黃芩6g。加減：泛酸多者，加煅瓦楞子10g；脅肋脹痛明顯者，加制香附10g，佛手6g；胃痛較甚，夜間較重者，加刺猬皮6g，五靈脂10g；咽干舌燥，胃陰不足者，加百合15g，麥冬10g，出血者，加炒蒲黃10g，藕節炒炭10g。②對照組：奧美拉唑膠囊20 mg，2次／日，口服；枸櫞酸鉍鉀顆粒110 mg，3次／日，餐前服；阿莫西林膠囊0.5 g，3次／日，口服；連服4周。

均囑戒煙、戒酒，忌濃茶、咖啡、辛酸生冷油膩及煎炸硬性食物，勿勞累，保持心情舒暢，4周及半年后各復查胃鏡1次。

療效判定標準①治愈：胃脘痛及其他癥狀消失，內鏡檢查潰瘍愈合：②好轉：胃脘痛及其他癥狀消失或明顯減輕，內鏡檢查潰瘍面縮小>50％；③無效：諸癥無明顯變化。

結果

治療組治愈14例(7㈣，好轉6例(30％)，半年內復發1例。對照組治愈11例(73.3％)，好轉4例(26.7％)。半年內復發1例。兩組差異無顯著性。

討論

胃潰瘍屬中醫“胃脘痛”范疇。其病因病機多與情志不遂致肝氣郁結，氣滯血瘀，或因飲食不節，勞倦過度，損傷脾胃，胃中郁熱，灼傷血絡而成潰瘍。柴胡、金鈴子、枳殼疏肝理氣，調暢氣血；烏賊骨、白及制酸止痛，收斂止血，消腫生肌，且白及質黏可助諸藥附著于潰瘍面上，保護、修復黏膜；三七、元胡活血祛瘀，止血定痛；黃連、黃芩清胃中郁熱，合吳茱萸增強制酸止痛，現代藥理研究表明可以顯著抑殺幽門螺桿菌；藕節筋白及收斂止血，且不留瘀：白芍、炙甘草酸甘化陰，養陰柔肝，且能潤燥，防行氣諸藥辛燥傷津。諸藥合用，共奏舒肝解郁，理氣止痛，化瘀祛腐生肌之功，使潰瘍愈合，諸癥好轉。與現代醫學常規方案相對照，療效差異無顯著性，且藥價低廉，無不良反應，患者順應性良好。