金剛藤膠囊聯合輸卵管通液術治療輸卵管性不孕臨床分析

張國紅等

摘要目的：探討輸卵管通液術及輸卵管通液術聯合金剛藤膠囊對輸卵管不孕的治療效果。方法：將2002年2月～2005年2月就診的75例輸卵管不孕患者隨機分成A組35例，行輸卵管通液治療，B組40例，行輸卵管通液聯合金剛藤膠囊治療。結果：A紐35例中6例患者疏通7條輸卵管，妊娠4例，妊娠率11.4％；B組40例中10例患者疏通了15條輸卵管，妊娠率22.5％，差異有顯著意義(P<0.05)。結論：輸卵管通液聯合金剛藤膠囊治療輸卵管性不孕，疏通輸卵管幾率及妊娠幾率均增加。

關鍵詞輸卵管通液術輸卵管性不孕金剛藤膠囊

育齡期婦女輸卵管性不孕患者約占不孕癥的40％，本文對75例輸卵管不孕患者應用輸卵管通液術或輸卵管通液術加金剛藤進行治療，現將結果報告如下。

資料與方法

臨床資料選擇2002年2月～2005年2月我院門診收治的75例輸卵管不孕患者。年齡24～41歲，平均29.3±2.31歲；不孕年限2～13年，平均3.8±2.1年；其中原發性不孕癥19例，繼發性不孕癥56例。所有病例均行輸卵管造影術證實一側或雙側輸卵管不通暢，月經正常，排除男方因素。

方法75例患者隨機分成A組35例，月經干凈3～4天，輸卵管通液。B組40例輸卵管通液聯合金剛藤膠囊，4粒／次，3次／日，每月服2周為1個療程，用1～3療程，每療程通液過程中阻力明顯減小，或無阻力，即次日行輸卵管造影術。兩組患者均通液2周，且2周內禁性生活。

結果

A組35例中，6例通暢7條輸卵管，隨訪半年4例(11.4％)妊娠，1例患宮外孕，1例未妊娠。B組40例中，10例中通暢13根輸卵管，隨訪半年9例(22.5％)妊娠，1例未妊娠。兩組間通暢輸卵管及妊娠差異有顯著性意義(P<0.05)。

兩組病例中8例在通液過程中出現下腹部憋脹不適，5例術后肛門墜脹感，休息后均好轉：所有病例通液后1～2天陰道有少量血性分泌物，無1例月經改變。

討論

輸卵管上皮含分泌細胞，纖毛細胞和子宮內膜同樣受到血內性激素水平的影響呈周期性變化。

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。嚴重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造成輸卵管管腔堵塞，但內膜被炎癥破壞影響內膜細胞的纖毛運動，并且由于瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動，從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎。

曾患有附件炎、化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎、肺結核、子宮內膜異位癥的患者，有過不全流產，人工流產術后發熱、腹痛和產褥感染的患者，淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，均有可能導致輸卵管功能異常，患有輸卵管性不孕。

輸卵管不通日益增加，故減少各種誘發因素至關重要，保護自我防御機制的完好，加強個人和性生活習慣，建立正確的性道德觀念，做好計劃生育等，對防治盆腔炎均有積極意義，從而降低不孕癥發病率。

診斷輸卵管不孕時，應詳細詢問有無急盆腔炎史或闌尾炎史、流產后及分娩后情況、有無婚外性生活、有無結核史或經常接觸的人中有無罹患結核者。應注意，不少患結核性輸卵管炎者因不孕就診時無任何癥狀。外陰檢查注意前庭大腺有無增大，外陰有無贅生物，尿道口及尿道旁腺有無炎癥表現，宮頸口是否有膿性分泌物。雙合診除檢查子宮外，更要注意雙側附件有無包塊、壓痛。結核性內生殖器官病變嚴重者，可釀成冰凍骨盆。另外，最主要的是輸卵管通暢性檢查。

本病中醫病因病機為由于經行、產后(分娩、流產)胞脈空虛，或房事不潔，素體質虛，邪毒乘虛而侵，濕濁熱毒蓄積于下焦，客于胞中，與血相搏因而誘發盆腔炎，遷延日久致輸卵管病變。金剛藤膠囊(湖北福人藥業股份有限公司生產)可清熱解毒，消腫散結，與輸卵管通液聯合治療，標本兼顧，改變盆腔內環境，提高了療效。

輸卵管通液治療可機械性疏通輸卵管，并有消炎、抑制炎性滲出和肉芽增生的作用，對炎癥較輕的輸卵管阻塞有一定的治療作用，聯合金剛藤膠囊效果更佳，適合于基層醫療機構。