康博士信箱

睪丸鞘膜積液可自愈嗎

康博士：

我有一個七個月的男孩。他出生后不久，我偶然發現其陰囊較一般嬰兒大，以左側明顯。去醫院檢查，醫生說是睪丸鞘膜積液。我很想知道該病會如何發展?有無自愈可能?

天津池敏

池敏讀者：

醫生所說的睪丸鞘膜積液是指在陰囊內的兩層由腹膜下降而形成的鞘膜之間積存過量液體。在正常情況下，可有少量液體起潤滑作用。

當某些原因使得鞘膜的分泌與吸收功能發生紊亂或者鞘膜囊與腹腔之間還留有不正常的通道時，則可形成鞘膜積液。一般可用手電光照射腫脹的陰囊，如果是液體，則透出粉紅色的光；如果是疝氣則發暗而不透光。你們可以自己試一下。一般說來，鞘膜積液在3歲前多可自愈，無需特殊治療。

如果積液過多、癥狀明顯或有其它合并癥可考慮手術治療。

康博士

輕度高血壓別急著吃藥

康博士：

我姥姥40歲時得了高血壓病。母親38歲時患高血壓，開始吃降壓藥。我今年35歲了，平時工作比較累，每到下午、傍晚時血壓就偏高(靜息狀態下收縮壓140-145mmHg，舒張壓85-90mmHg)，請問我是不是也已經患高血壓病了。該怎么注意，是否需要吃藥，若吃藥該吃什么藥。

江西柳青

柳青讀者：

如果在靜息狀態下收縮壓≥140mmHg或舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓病。說明您已經惠高血壓病，屬于輕度高血壓(Ｉ級高血壓)但建議你不必馬上吃降壓藥。可以先通過改變生活方式來治療高血壓病，比如適量運動、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態、減少繁重的工作量等等。

如果不能改變自己的生活方式，或者改變了生活方式1-3個月仍然血壓偏高，或有頭暈頭痛、眼皮重、眼脹眼花、落枕樣不適等癥狀，就需要服用降壓藥物。鑒于您屬于輕度高血壓病，可以從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥中任選一種進行單藥治療，比如可以每天服用半片利尿劑雙氫克尿噻，既簡單又便宜。

此外，建議年輕人盡量不要選擇β-受體阻滯劑，因為該藥的副作用可能影響到夫妻生活。

康博士

患了疥瘡如何治

康博士：

我皮膚奇癢難忍已有七個多月了，陰部、腹股溝有小紅點，紅點內有膿水，搔抓后水滲出。現在和我同屋的弟弟也染上這種皮膚病。我非常擔心，不知我到底患了什么皮膚病，該怎樣治療?

云南平平

平平讀者：

從你信中描述的情況看，你很可能患了“疥瘡”。這種病是由于疥蟲引起，是一種皮膚接觸而傳染的皮膚病，好發于外陰、股部、下腹、大腿等處，嚴重時亦可遍及全身。治療方法如下：

1、家中或集體感染者，要大搞環境衛生，清洗或曝曬衣服、被褥、枕頭等。個人的臉盆、水桶、毛巾要獨自使用，以免傳染他人。

2、外搽10～20％硫磺膏，全身涂搽，有皮疹處要多搽一些，至有灼熱感。每日涂搽兩次，連搽3天，第四天用中草藥洗凈全身，更換衣服，或用疥得治軟膏外搽。中草藥方劑為：雄黃20克、蛇床子20克、蛇泡20克、川椒15克、苦參20克、百部20克、月石20克、荊芥20克、煮沸外洗。涂硫磺膏前，先洗澡，更換舊衣服，用硫磺膏涂搽全身，第四天用中藥水洗澡。

3、繼發感染可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。

康博士

久蹲咋會頭發暈

康博士：

我是農機修理站的工人，因為職業的關系，常常要蹲著工作。但是，我在蹲著工作一段時間后站立時。常常會有頭暈的現象，這是怎么回事?是不是患了貧血病?請解釋。

陜西冷鑫

冷鑫讀者：

人在蹲位時，下肢呈屈曲狀態，這時下肢的血管受壓而使血液不易往下肢流去，下肢就顯得缺血了。另一方面，當久蹲的人突然站起時，下肢血管恢復暢通，這時就像猛然打開了閘門，血液就會大量地往下肢涌去，這樣一來頭部就顯得血不夠用了，由于大腦一時得不到充足的氧氣和營養的供應，大部分人就會出現頭暈、心跳的現象，但是身體適應過來后，這種現象更很快會消失。

這種現象大都是一種生理現象，不是貧血造成的。有這種現象的人平時最好不要長時間蹲著，如果因工作須經常蹲著時，可事先準備好矮凳子或可以折疊的小椅子，坐著工作可減輕下肢的屈曲程度：久蹲工作后起立時宜慢慢站起來以減輕由此造成的不適；有這種現象的人，平時宜多參加體育鍛煉以增強心血管的功能。

康博士

高血壓患者為什么要自測血壓

康博士：

我是一個新診斷出來的高血壓患者，大夫囑咐我要學會自己監測血壓。請問，高血壓患者為什么要自測血壓?自測血壓要注意哪些問題呢?

湖北柯崗

柯崗讀者：

許多高血壓病人對自己的血壓波動情況并不十分清楚，有的病人因為沒有明顯癥狀或暫時沒有出現并發癥，就不關心自己血壓的高低，結果導致高血壓病的進一步惡化或引起其他更嚴重的疾病。這些問題在高血壓患者中屢見不鮮。

目前原發性高血壓雖然尚無根治方法，但是高血壓對心、腦和腎臟的破壞往往與血壓高低密切相關；同時大規模臨床試驗證明，降壓治療可以減少高血壓患者心腦血管病的發生率和死亡率。因此，采取有效的治療措施，使血壓降到目標值是硬道理。然而血壓易受環境、活動、情緒及用藥不規則等多種因素影響而發生波動，因此高血壓病人要經常自我測量血壓，使血壓盡可能地控制在140/90mmHg以下。

據調查顯示，目前中國高血壓患者家庭自測率很低，僅有不到7％的高血壓患者能堅持每天測量血壓，超過40％的患者只有在頭暈、頭痛等癥狀發生時才測量血壓，有3.1％的患者甚至半年才測量血壓一次。而這些往往都會造成病情延誤和嚴重的后果。

定期家庭自我測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的一種非常可靠實用的方法，也是平穩控制高血壓、預防心腦血管疾病的有效措施。

根據患者的病情，在每天不同時間段多次測量血壓，可了解日常生活中血壓的動態變化狀況。另外，這樣做患者能真切地感受到服用藥物、限鹽、戒酒、減重等手段對血壓控制的積極作用，糾正服藥不規律、不重視非藥物治療的不良習慣。

患者在家自測血壓時不可太隨意，一定要注意以下幾方面的問題：

1、測血壓前至少休息5分鐘。

2、袖帶與心臟保持同一水平。

3、取靠背椅坐位。測血壓時保持安靜，不講話，不活動肢體。

4、每次測血壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

5、自測血壓的間期及頻率。不同階段的高血壓病人，測量血壓的頻率不同。

初始階段：連續測量7天，每天6～9時之間測量一次，每次3遍，取其平均值；18～21時測量一次，每次3遍，取其平均值。

計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數，取其平均值。

治療階段：根據第一周自測血壓值指導藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。

隨訪階段：如高血壓得到控制。建議每周自測血壓一次；如血壓來控制或血壓波動大，則建議增加自測血壓頻率，每天早晚各測一次，或每周自測幾次。

特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓(在診室測量血壓時高)、難治性高血壓，建議每天自測血壓早晚各一次，連續測量2～4周。

要了解24小時血壓波動變化。可增加自測血壓頻率，如6～8時、12～14時、16～18時、20～22時各測一次，連續自測2～4周。

長期觀察：一般每周自測血壓一回，早晚各一次，每3個月重復頭一周的自測血壓頻率，即每日早晚各一次，連續測7天。血壓平穩后，不提倡太過頻繁測量血壓。

中國高血壓防治指南提出，自測血壓時提倡使用經國際認證的上臂式電子血壓計。所以我們建議，高血壓患者家庭選擇購買符合國際標準、精準度高、便利性強的電子血壓計或水銀血壓計，即便無醫生幫助也能準確地了解各種狀態下的血壓變化，掌握降壓藥物的療效，使血壓達標，降低心腦血管的發病率。

康博士

宮頸癌放療后不必忌口

康博士：

不久前，我的妹妹不幸患了宮頸癌，目前已做手術，正在進行放射治療。請問您我妹妹放療期間應注意些什么，要忌口嗎?

湖北方如意

方如意讀者：

由于宮頸的部位前靠膀胱后近直腸，放射線在殺滅癌細胞的同時對正常組織也有一定損傷。治療期間部分患者可出現放射性直腸炎和放射性膀胱炎，表現為大便次數增多、腹痛、腹瀉、肛門下墜感、膿血便，或者出現尿頻、尿急、尿痛、尿道抽搐、下腹墜痛等癥狀。你妹妹應注意以下幾點：

1．放療期間每日要進行陰道沖洗。腔內照射放療前半小時患者要排空大小便，醫務人員會介紹操作步驟及注意事項。患者由于每日要沖洗或坐浴，照射野畫線易模糊，畫線不清時應及時找醫生補畫，絕不可自行描畫。

2．多吃蔬菜和水果，大量飲水。有痔瘡的患者放療期間容易復發，應盡量減少站立和坐位時間，便后應用熱毛巾敷肛門，也可遵醫囑外用痔瘡藥。

3．保持陰道清潔。放療結束后半年內應每日進行陰道沖洗，半年后隔日沖洗。有條件到醫院的患者最好來醫院沖洗。或者患者在離院前學會陰道沖洗的方法，以及沖洗液配制的方法、濃度及溫度，在家堅持陰道沖洗，是預防陰道感染的必要措施。

4．放療患者飲食要選用高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、骨頭湯、魚湯、動物肝臟、豆制品等。患者可少量多餐，不必忌口，但需戒煙酒。

康博士