康博士信箱

注射狂犬疫苗飲食有禁忌嗎

康博士：

最近因為被狗咬，我想去防疫站注射人用的狂犬疫苗，但聽說注射期間很多東西都不能吃。請問，注射狂犬疫苗期間，飭食柯哪些禁忌?

遼寧武晟

武晟讀者：

被狗咬傷的患者，在注射狂犬疫苗期間要禁止應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物，禁止飲酒、吸煙、喝濃茶及吃有刺激性的食物(女辣椒、蒜、姜、咖啡等)，還要避免吃海鮮類食物。另外，注意不要過度疲勞、暑涼、感冒，以減輕反應(yīng)?

注射期間，可同時補充維生素，為避免發(fā)生免疫干擾現(xiàn)象，盡量不要接種其他疫苗。此外，你還要注意注射時間，五支疫苗的注射日期有嚴(yán)格的規(guī)定，你應(yīng)遵醫(yī)囑在規(guī)定時間內(nèi)完成注射。

康博士

人工流產(chǎn)并非越早越好

康博士：

這兩天我忐忑不安，該來的例假沒有如期而至，說明避孕又一次失敗。我想向您請教的是，朋友說人工流產(chǎn)越早越好，這是真的嗎?

貴州冷月

冷月讀者：

一般避孕失敗以后，自然會想到去醫(yī)院進行人工流產(chǎn)。有的人認(rèn)為做人工流產(chǎn)越早越好，覺得這樣流血少，痛苦輕。其實這是一種誤解，也是不科學(xué)的，為什么呢?

首先，懷孕時間太短，子宮的改變并不明顯，用免疫抗凝法檢驗?zāi)蛞夯駼超來診斷是否妊娠，也是在停經(jīng)40天后陽性率最高除非有條件檢測血內(nèi)絨毛促性腺激素，方可診斷為早孕

其次，許多育齡婦女的月經(jīng)周期不是很規(guī)則，容易受情緒、季節(jié)的變化或身體健康狀況的影響，因而推遲月經(jīng)來潮，有時可延長至40多天才來月經(jīng)，在此之前還不易確診是否已經(jīng)懷孕

第三，過早做人工流產(chǎn)，因胚胎剛剛發(fā)育，還很小，很容易發(fā)生空吸或漏吸，造成手術(shù)失敗或流產(chǎn)不完全，結(jié)果還得進行清宮，多遭一次痛苦

由此看來，停經(jīng)40天后，經(jīng)檢查診斷確實懷孕，此時做人工流產(chǎn)手術(shù)最合適，手術(shù)成功率高，出血也不多，痛苦較輕。

康博士

高度近視為啥不能獻(xiàn)血

康博士：

我一直想?yún)⒓荧I(xiàn)血，但去到捐獻(xiàn)現(xiàn)場卻被告知，近視600度以上者不能捐獻(xiàn)。為什么會有這樣的規(guī)定呢?

南寧應(yīng)冰

應(yīng)冰讀者：

出于對受血者的保護，有性病、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等經(jīng)血液傳播的傳染病患者，都不能獻(xiàn)血。而出于對獻(xiàn)血者的保護，有貧血、白血病、出凝血性疾病以及有限底疾病的患者，也不能獻(xiàn)血。

近視眼屬于眼的屈光異常，一般來說，輕度近視眼(小于300度)并發(fā)癥很少，而高度近視者(大于600度)，其眼球前后徑明顯變長，但視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜卻不能相應(yīng)地變長，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜被拉長并呈彌漫性萎縮，相應(yīng)血管也變得更加纖細(xì)。這樣血管對血壓的變化非常敏感，同時眼玻璃體可由膠狀變成液態(tài)。

獻(xiàn)血時血壓會有輕微波動，對于眼底血管被拉得纖細(xì)的高度近視者，輕微的血壓波動可能會造成眼底血管痙攣，導(dǎo)致已經(jīng)病變的視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，此時液化的玻璃體就會趁機進入視網(wǎng)膜下，造成視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響視力所以從保護獻(xiàn)血人員角度出發(fā)，高度近視者不宜獻(xiàn)血

康博士

紅斑狼瘡也脫發(fā)

康博士：

我前段時間大量脫發(fā)，特圳足劉海部位，嚴(yán)重影響外觀，換了幾種護發(fā)素也不管用，只好到醫(yī)院看病，哪知經(jīng)過檢查，醫(yī)牛竟診斷我為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是有紅斑嗎，怎么脫發(fā)也屬十這種病呢?

河北杭婧

杭婧讀者：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的特征性改變是鼻梁和雙顴部呈蝶形分布的紅斑。但是，SLE臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，累及多個人體系統(tǒng)是它的兩個主要臨床特征之一，開始往往累及1～2個系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀，有些病人一開始的癥狀就是大量脫發(fā)、疲乏等

若一次洗共脫落的頭發(fā)超過100根以上，提示為病理性脫發(fā)。紅斑狼瘡病人一般都有病理性脫發(fā)，病人的脫發(fā)主要有以下幾種表現(xiàn)：

1彌漫性脫發(fā)。殘留的頭發(fā)稀疏，失去光澤，易折斷，形成稀發(fā)或斑禿。

2狼瘡發(fā)。脫發(fā)集中在前額部，也就是劉海部位，頭發(fā)稀疏、枯黃，呈現(xiàn)長短不齊，像你那樣的表現(xiàn)，這種脫發(fā)不是護發(fā)素就能解決的。

3假性斑禿。就是盤狀紅斑狼瘡病人的盤狀紅斑長在頭皮部位時，紅斑部位皮膚發(fā)生萎縮，導(dǎo)致頭發(fā)脫落

此外，在治療過程中，由于有些紅斑狼瘡病人使用環(huán)磷酰胺一類的免疫抑制劑，而這糞藥物有致脫發(fā)的不良反應(yīng)。從而使脫發(fā)更加嚴(yán)重。

不過，在紅斑狼瘡病情控制后，除盤狀紅斑處的脫發(fā)不可再生外，其余部位的頭發(fā)都可以再生。紅斑狼瘡病人再次脫發(fā)，有可能是疾病復(fù)發(fā)的先兆，值得注意。

康博士

睪丸大小不一樣能治療嗎

康博士：我今年準(zhǔn)備結(jié)婚了，但發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸大小不一樣，好像沒有別人發(fā)育得好，因此很擔(dān)心。像我這種情況能否進行正常的性生活和生育?兩側(cè)睪丸大小不一樣能治療嗎?

湖南柳浩

柳浩讀者：

正常人兩側(cè)的睪丸并不是完全一樣的，右側(cè)睪丸略大于左側(cè)。

一般認(rèn)為，成年人睪丸體積小于12毫升稱為睪丸發(fā)育不良。這是由于小時候患肥胖癥、隱睪、精索靜脈曲張或腮腺炎伴睪丸炎導(dǎo)致的，成年后會造成不育、勃起功能障礙、性生活不協(xié)調(diào)等。

如果您想檢查自己是否是睪丸發(fā)育不良，可以上醫(yī)院通過化驗精液，看看精液中精子的數(shù)目、活力等；或測定血液中性激素睪丸酮的含量；檢查性染色體及生殖器官是否發(fā)育異常等。

康博士

腫瘤病人進補有講究

康博士：

我的父親不幸患了直腸癌，手術(shù)以后進入化療階段，化療對人的摧殘較大。我想給他老人吃些補藥，但又聽說吃了補藥會加速腫瘤生長，我該怎么辦呢?

重慶裴芬

裴芬讀者：

許多人常常認(rèn)為，腫瘤病人不能吃補藥，吃了補藥會促進腫瘤加速生長，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。事實上，到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)哪一種補藥只補腫瘤而不補人體的。相反，在臨床中發(fā)現(xiàn)，一些補藥對腫瘤患者有治療效果。

補藥治療腫瘤是中醫(yī)藥的主要治療法則之一，即扶正培本法。現(xiàn)代科學(xué)方法研究補藥發(fā)現(xiàn)，許多補藥都有增強機體免疫功能的作用，所以國內(nèi)外都運用補法治療腫瘤，達(dá)到遏制腫瘤生長和擴散的目的。

目前，各種補品種類繁多，除了人參類之外，還有許多復(fù)方保健補品，由于廣告的作用，常使患者面對各種補品不知如何選擇，也不知是否該用。其實，飲食抗癌應(yīng)放在第一位，補品是次要的。研究證實，多進食舍維生素、硒豐富的食物，通過飲食廣泛攝取人體所必需的營養(yǎng)素是最好的辦法，而補品往往只能起到某一方面的作用。腫瘤患者飲用補品最好請教醫(yī)生后再用，因為有些補品不像藥物那樣經(jīng)過嚴(yán)

格的試驗和長時間的觀察，其功效有待進一步驗證，而且補品不同，功效也不一樣。

腫瘤病人雖可以進補，但也不宜“犬補”。有的人幾種補品一齊服用，或每日飲用6—10支人參蜂王漿，服用后口干舌燥，性情煩躁，不但起不到好的作用，反而導(dǎo)致相反的結(jié)果。所以，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確選擇1—2種補品，每日少量服用。

康博士

如何避免血糖上躥下跳

康博士：

我是去年12月份查出糖尿病的，在朋友的建議下我學(xué)會了用血糖監(jiān)測儀自我監(jiān)測血糖。但通過治療血糖仍然波動，請問，如何才能避免血糖上躥下跳呢?

沈陽劉封

劉封讀者：

正常人的血糖不是一成不變的，一天24小時內(nèi)會有一定程度的波動：三餐后食物吸收形成三個大的高峰；早4—8點肝糖輸出形成一個小的高峰；凌晨1～3點胃腸空空，各種升糖激素又都處于低水平，這時的血糖最低。在各種激素的調(diào)節(jié)下，空腹血糖通常穩(wěn)定在39～5.6毫摩爾/升，餐后1小時內(nèi)血糖最高，但一般不超過7，8亳摩爾/升。同一天內(nèi)血糖波動幅度在2.0～3.0毫摩爾/升，不同日之間的血糖波動幅度更小。但糖尿病患者日內(nèi)和日間的波動幅度是正常人的2～3倍，胰島功能越差，波動越明顯，且容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，血糖波動幅度大的2型糖尿病患者患微量白蛋白尿的也較多。在1型糖尿病患者中，長期血糖波動大，視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風(fēng)險都會增力口。

最近有觀點指出，糖尿病患者中存在很多“加速大腦老化”的因素，血糖波動就是其中之一。在老年2型糖尿病患者中，使用起效迅速的口服降糖藥物來降低餐后血糖，有益于延緩認(rèn)知能力減退。可見，控制糖尿病不但要把平均血糖降到正常，還要避免餐后高血糖和低血糖的發(fā)生。如何避免血糖“上躥下跳”呢?

1確定合適的降糖目標(biāo)。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7％以內(nèi)。另外，餐后血糖應(yīng)小于10亳摩爾/升。

2及時發(fā)現(xiàn)血糖波動。患者自我血糖監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)血糖波動的主要手段，血糖監(jiān)測能反映出患者日內(nèi)和日間的血糖波動，必要時需要做72小時的持續(xù)血糖監(jiān)測。

3尋找謗因。引起血糖波動的原因有內(nèi)在、外在兩類：內(nèi)在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等，食物、藥物的吸收改變、飲食、運動、情緒和睡眠。外在原因包括食物的種類、纖維素的含量和烹調(diào)的方法，進食時間的改變，抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類、劑量、注射時間以及胰島素使用與飲食運動配合的改變。

4預(yù)防低血糖。長效磺脲類藥物容易導(dǎo)致低血糖，短效磺脲類藥物、苯磺酸類藥物、雙胍、噻唑口二酮等發(fā)生低血糖的風(fēng)險較低。餐前注射普通胰島素或預(yù)混胰島素容易導(dǎo)致下一餐前的低血糖，超短效胰島素可以減少其發(fā)生的幾率。長效胰島素類似物甘精胰島素和地特胰島素作用較平緩，持續(xù)時間長，比起傳統(tǒng)的中效胰島素來，能減少夜間低血糖的發(fā)生。

康博士