哪些人需做胃鏡檢查

柏　青

[專家簡介]

鄒益友，男，中共黨員，中南大學湘雅醫院教授、湘雅醫院消化內科主任，湖南省醫學會內鏡學會主任委員。擅長消化系統疾病的診斷與治療，對胃腸道功能性疾病進行了多年的臨床研究。率先在省內開展幽門螺桿菌的檢查治療及多項內鏡下診治項目，包括內鏡下食管靜脈曲張套扎、硬化劑注射治療，經電子十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)等。先后參加國家自然科學基金項目一項，主持或參加省科委、省衛生廳科研項目6項，發表SCI及統計源論文30余篇。主持“細胞連接蛋白基因在惡性腫瘤及胚胎發育過程中的分子機制研究”、“幽門螺桿菌感染致病機制研究”分別獲省科技進步一、二等獎。擔任《中國現代醫學雜志》、《中國內鏡雜志》等多家雜志編委及常務編委。

門診時間：周一、周三上午。

胃鏡是一項常規檢查，除了能用來檢查胃內病變外，還能檢查食管和一部分十二指腸。不少人認為胃鏡檢查是很痛苦的事，其實不然。現在的胃鏡已經做得非常細致，直徑僅為1厘米，使用時檢查者幾乎感覺不到痛苦。不僅如此，通過胃鏡還能進行很多治療，例如治療肝硬化、食管靜脈曲張，切除食管、胃和十二指腸息肉，治療上消化道出血，取出上消化道異物等。

那么，哪些人需要做胃鏡，哪些人不適合呢?一般說來，如果有明顯的癥狀如胃痛、燒心、不想吃飯、惡心等，x線檢測未能發現病變部位或不能確定病理改變者；嘔血拉柏油樣便，經多次檢測未能確診者；或年齡在35歲以上，有難以解釋的胃痛、燒心等上消化道癥狀，懷疑有癌變的可能者，都應立即做胃鏡檢查，以盡早確定病理性質和病變部位。如有嚴重的心肺疾患或身體極度衰弱，懷疑有胃、十二指腸穿孔的病人，有精神病史或意識不清等危重病人，不宜做胃鏡。對于一些常見的消化系統疾病如慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍，進行初期的診斷性治療。如果癥狀逐漸改善，可以繼續治療直至癥狀消失，臨床痊愈；如果癥狀不見緩解反而加劇，此時應盡快做進一步的檢查以明確病變部位、病理性質。檢查方法應采取由低至高的原則。

做胃鏡檢查前，病人應做好以下準備：

(1)檢查前應檢查乙型肝炎表面抗原是否陽性，以便決定檢查的時間。

(2)檢查前需禁食8小時以上。早晨檢查者不吃當天的早餐，下午檢查者不吃當天的午餐。臨床懷疑有胃潴留的病人須禁食、禁飲3天后再行鏡檢，3天內可行輸液維持。如己做鋇餐x線檢查，休養3天后方可接受胃鏡檢查。

(3)若進行過其他檢查，如胃腸道鋇餐檢查、腹部CT或以前做過胃鏡檢查，須將檢查報告和病理報告交醫生參考。

配合醫生做好檢查非常重要：整個檢查需5—15分鐘，要求患者必須遵照醫生囑咐，左側臥位，咬緊牙關(有假牙必須取下)，當醫生吩咐您吞咽時，您就像平時吃東西一樣吞咽，隨著這個動作，胃鏡就進入食道、胃及十二指腸。此時輕輕哈氣，盡量控制嘔吐，全身放松，整個檢查就會順利完成。

常規的胃鏡檢查是安全的，極少數患者可能發生并發癥，如息肉摘除術、活檢術、微波治療等均存在一定操作難度，有可能發生穿孔、術后出血較多、息肉摘除術局部灼傷等。某些老年人可因精神緊張發生腦血管意外或心臟驟停。一般情況欠佳患者禁止做胃鏡檢查。

胃鏡檢查后1～2天內，患者可能有短暫的咽喉痛、喉部異物感、咳嗽等，含潤喉片或西瓜霜片劑等可減輕癥狀。做了組織活檢的患者，應在檢查后1～2天內進食溫涼半流質飲食，如稀飯、軟面條、牛奶等，忌食生、冷、硬等刺激性食物，禁止吸煙以免加重或誘發創口出血，必要時可服云南白藥等藥物。如果檢查后疼痛加劇，應到醫院就診。

總之，判斷病人是否需要做胃鏡，一個很重要的原則就是：如果病人的消化系統癥狀如胃痛、反酸、燒心、惡心、嘔吐等經抗炎、抑酸治療后未見緩解，短時間內體重下降明顯，應及早做胃鏡以明確病變的性質，以便獲得有效的治療，及時控制病情的發展。