肌氨肽苷與黃芪注射液聯合治療病毒性心肌炎療效觀察

齊立榮　閆大志

資料與方法

臨床資料病毒性心肌炎患者197例，隨機分為治療組(肌氨肽苷注射液+黃芪注射液)與對照組(黃芪注射液)。治療組108例，男64例，女44例；年齡<20歲37例，21～30歲30例，31～40歲24例，41～50歲17例；室上性心律失常47例，室性心律失常29例，房室傳導阻滯21例，ST-T異常23例。對照組89例，男50例，女39例：年齡<20歲31例，21～30歲27例，31～40歲17例，41～50歲14例；室上性心律失常38例，室性心律失常24例，房室傳導阻滯18例，ST-T異常13例。兩組臨床資料差異無顯著性(P>O.05)，具有可比性。診斷標準參照1995年全國心肌炎心肌病專題座談會上提出的成年急性病毒性心肌炎診斷參考標準擬定。

方法黃芪注射液，1Oml／支，1ml含黃芪甲苷≥0.08 mg；肌氨肽苷注射液，5 ml／支，每支含多肽8.75mg、次黃嘌呤1.25 mg。治療組：肌氨肽苷注射液10 ml+5％葡萄糖250 ml靜滴，1次／日；黃芪注射液60 ml+5％葡萄糖250 ml靜滴，1次／日。對照組：黃芪注射液60 ml+5％葡萄糖250 ml靜滴，1次／日。兩組都給予口服輔酶Q1O膠囊10mg，3次／日。同時予以吸氧及臥床休息。急性病毒性感染期可加病毒唑1.O g斗5％葡萄糖液500 m1靜滴，1次／日；5％葡萄糖液250 ml+維生素c 4.0 g、維生素B6 0.2 g、門冬酸鉀鎂20 m1，靜滴，1次／日。

療效判定標準①痊愈：癥狀及心律失常消失，心電圖及Holter等檢查恢復正常；②好轉：癥狀減輕或發作頻度減少，心電圖及Holter等檢查有所改善；③未愈：癥狀及心律失常無變化或加重。

討論

黃芪性甘微溫，歸脾、肺經，具有補氣升陽、益胃固表扶正的作用。現代醫學表明，黃芪能穩定缺氧心肌細胞膜，保護線粒體及溶酶體，從而保護心肌細胞，減輕心肌細胞的損傷程度，能誘生干擾素，提高免疫力和抗病毒感染的作用。

血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拈抗劑在動物實驗中有獨特療效，有望成為臨床上治療病毒性心肌炎較為理想的藥物。

現代大量臨床資料證明，中醫藥對病毒性心肌炎治療，具有針對病源和保護心肌作用。能顯著提高肌體免疫功能，有明顯的抗心律失常作用，能防治心肌損傷，可降低心肌缺血、缺氧時增強的脂質過氧化反應，糾正失衡的抗氧化物酶，從而保護心肌免受活性氧自由基損傷，防治心肌細胞過度凋亡。

肌氨肽苷注射液以前多用于腦功能紊亂、腦卒中、周圍神經病變的治療。肌氨肽苷含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等，核苷酸和多種氨基酸(必須氨基酸)是參與人體生命活動的重要物質。對心血管系統疾病有改善血液障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進造血系統活動增強，同時有增加血管彈性，防止血管硬化的作用。在傳統中藥的基礎上加上肌氨肽苷可以使心肌細胞修復加快，改善心肌供血，穩定心臟電活動。