金剛藤膠囊等綜合治療輸卵管梗阻性不孕癥６８例臨床分析

姚　紅

摘要目的：探討金剛藤等藥物配合物理治療在輸卵管梗阻性不孕癥中的臨床應用價值。方法：回顧性分析門診68例輸卵管梗阻性不孕病人的臨床資料及治療方法。結果：金剛藤等綜合治療輸卵管梗阻性不孕癥具有療效好，價格低廉，痛苦小，易于在廣大農村地區推廣的優點。

關鍵詞金剛藤膠囊輸卵管梗阻不孕癥

輸卵管梗阻性不孕癥是原發或繼發性不孕癥的原因之一，占不孕原因的30％～40％，應用金剛藤膠囊、糜蛋白酶加下腹部理療綜合治療輸卵管梗阻性不孕癥，取得比較滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

研究對象2000年1月～2005年7月收治原發性不孕>2年或繼發性不孕>1年患者68例，均經子宮輸卵管造影或子宮輸卵管通液，確診為因輸卵管梗阻所致的不孕癥。年齡23～40歲，平均29.6歲。不孕年限1～8年，平均3.8年。其中原發性不孕29例，繼發性不孕39例，繼發性不孕中藥物流產17例，足月產后1O例，人工流產后12例。

治療方法本組患者在第1個月月經干凈后口服金剛藤膠囊(湖北福人藥業生產)4粒，3次／日；肌肉注射糜蛋白酶4 000 u，1次／日，共10天，注射前做皮膚試驗過敏。第2個月月經干凈后繼續口服金剛藤膠囊4粒，3次／日；行下腹部理療(超短波及電腦中頻)，1次／日，40分鐘／次，共1O次。月經干凈第3～7天再次行輸卵管通液術，如通暢，術后繼續避孕1個月；如通而不暢，繼續口服金剛藤膠囊，并加下腹部理療2個月后，再次行輸卵管通液術。

療效判定標準①治愈：2個療程后已妊娠。③有效：2個療程后雖未妊娠，但輸卵管通液術或子宮輸卵管造影顯示至少一側輸卵管已通暢。③無效：2個療程后輸卵管通液術或子宮輸卵管造影仍顯示無一側通暢的。

結果

治愈20例(29.4％)，有效29例(42.7％)，無效19例(27.9％)。其中原發性不孕患者中治愈6例(8.82％)，有效9例(13.2％)，無效14例(20.58％)。繼發性不孕患者中治愈14例(20.58％)，有效20例(29.4％)，無效5例(7.35％)。本組68例患者中有1例因輸卵管通液時加糜蛋白酶4 000 u后發生過敏反應，少數患者肌肉注射糜蛋白酶時感到皮膚輕微瘙癢，余患者均無任何不良反應。

典型病例

例1患者，女，28歲，農民。足月產后7年，取環后2年未孕，行輸卵管通液術，注入10 ml生理鹽水即有反流，阻力大，無法繼續通液。口服金剛藤膠囊2個療程，同時下腹部理療1個療程，肌注糜蛋白酶1個療程。第3個月再次行輸卵管通液術，注入40 ml生理鹽水無水阻力、無反流，通液術后次月妊娠。

例2患者，女，27歲，職員。因不全流產清宮術后3年未孕，行輸卵管通液術，注入8 ml生理鹽水即有反流，阻力大，患者疼痛難忍。口服金剛藤膠囊2個療程，同時下腹部理療1個療程，肌注糜蛋白酶1個療程。第3個月再次行輸卵管通液術，注入20 m1生理鹽水后有少量反流，推注有阻力，再服金剛藤膠囊1個療程，同時下腹部理療1個療程，2個月后行輸卵管造影顯示雙側輸卵管通暢，術后2個月妊娠。

討論

輸卵管梗阻屬于祖國醫學“瘀證”范疇。金剛藤膠囊具有清熱解毒、消腫散結功效。理療主要作用是促進局部血循環，消除組織水腫，緩解組織粘連。糜蛋白酶為蛋白分解酶，能促進局部滲出液及纖維粘連腫塊的吸收，加之在輸卵管通液時外力的作用下梗阻粘連部位易被沖開。所以，金剛藤膠囊等綜合治療對足月產后、藥物流產后及人工流產后所致輸卵管梗阻引起的繼發性不孕，有較好的療效。其治愈率36％，有效率51％，總有效率87％。

需注意的是，肌注糜蛋白酶前要做皮膚過敏試驗，而且在注射期間如遇皮膚瘙癢立即停藥。通液時最好不用糜蛋白酶，這樣即可避免糜蛋白酶引起的過敏反應。

本組治療相對于腹腔鏡、宮腔鏡以及直視下輸卵管插管注液疏通術、輸卵管鏡檢查及輸卵管疏通術，具有療效好，價格低廉，痛苦小，易于在廣大農村地區推廣的優點。