片仔癀臨床應(yīng)用解析

王　旭

藥物組成

麝香、牛黃、蛇膽、三七等。

注：片仔癀的處方、工藝均屬國家絕密級(jí)秘密，是國家一級(jí)中藥保護(hù)品種。它原是明朝太醫(yī)的秘方，后太醫(yī)出家，來到閩南漳州璞山寺當(dāng)和尚。他根據(jù)宮廷秘方研制出的一種特效退癀、消腫的良藥，福建漳州方言把一切炎癥統(tǒng)稱“癀”。該藥外形呈條索狀，使用時(shí)，切一薄片內(nèi)服或外敷，片刻見效，故稱“片仔癀”。

功能與主治

清熱解毒，涼血化瘀，消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急、慢性病毒性肝炎，癰疽疔瘡，無名腫毒，跌打損傷及各種炎癥。

臨床應(yīng)用

天行赤眼證屬風(fēng)火上犯。癥見目赤紅腫，流淚眵多，澀痛畏光，伴頭痛咽干，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。西醫(yī)診斷之流行性結(jié)膜炎，見以上表現(xiàn)者，可按此論治。

喉痹證屬風(fēng)熱外感。癥見咽喉部紅腫疼痛，吞咽不利，發(fā)熱微惡寒，汗出頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷之急性咽炎、急性扁桃體炎，見以上表現(xiàn)者，屬此范圍。

牙癰證屬表里同病。癥見牙齦紅腫，牙床堅(jiān)硬腫脹，疼痛難忍，伴惡寒身熱，口渴便秘，舌苔薄而燥，脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷之急性牙槽炎、牙齦炎等，見以上表現(xiàn)者，可按此辨治。

耳癤耳瘡證屬肝經(jīng)火旺。癥見耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳郭時(shí)明顯，外耳道局限性紅腫，隆起，耳鳴，頭痛，伴惡寒發(fā)熱，口苦咽干，舌紅苔白，脈數(shù)。西醫(yī)診斷之耳道癤腫、外耳道炎、中耳炎、咽鼓管炎等，見以上表現(xiàn)者，按此論治。

脅痛證屬肝經(jīng)濕熱。癥見脅肋脹痛，口苦納呆，胸悶惡心，小便黃赤，舌苔黃膩。西醫(yī)診斷之急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石癥等，見以上表現(xiàn)者，屬此范圍。

黃疸證屬肝膽濕熱。癥見身目俱黃，黃色鮮明，口苦咽干，納呆嘔惡，溲黃，舌苔黃膩。西醫(yī)診斷為黃疸型肝炎、膽道梗阻類疾病，見以上表現(xiàn)者，可按此辨治。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別與西黃丸的鑒別：西黃丸解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀，主治乳癌、痰核、流注、肺癰、小腸癰等，重在化痰散結(jié)。片仔癀消腫止痛之力較強(qiáng)。

主治類同藥物鑒別急慢性病毒性肝炎。與乙肝清熱解毒顆粒的鑒別：兩藥均可治療乙肝。但乙肝清熱解毒顆粒針對(duì)性強(qiáng)；而片仔癀另有涼血化瘀功能，可用于跌打損傷。

劑型及用法用量

曲劑，每塊重3 g，口服。1～8歲兒童服O.15～O.3 g／次，>8歲及成人O.6g／次。2～3次／日。外用：研末用冷開水或食醋少許調(diào)勻，涂在患處，每日數(shù)次，常保持濕潤。

·原曲劑規(guī)格，服用時(shí)需用刀片切割，服用量不易控制，現(xiàn)將曲劑再行粉碎制粒裝入膠囊，改成膠囊劑型。現(xiàn)代研究及臨床新用

治療細(xì)菌感染性疾病片仔癀是不良反應(yīng)很小(但孕婦忌用)的特效“抗生素”，無論是體表還是體內(nèi)的感染都可以口服治療，體表感染再結(jié)合外用，恢復(fù)更快，而且不會(huì)產(chǎn)生抗藥性(抗藥性指用過某種藥物如某種抗生素后，再次使用會(huì)失去或降低療效)。

治療肝臟疾病根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其治療各種類型的急性病毒性肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶得到不同程度下降。1988年上海甲肝大流行時(shí)，片仔癀突出的治療功效再次被I臨床證實(shí)，凡是配合片仔癀治療的患者，食欲不振、腹脹、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀與體征有明顯改善，恢復(fù)快。用于慢性肝炎、肝硬化治療也能改善患者癥狀。研究證明，片仔癀可以顯著增強(qiáng)肝細(xì)胞再生和提高肝細(xì)胞免疫能力。

治療腫瘤性疾病片仔癀“清熱解毒、活血通絡(luò)、消腫止痛”的特點(diǎn)能在腫瘤治療中發(fā)揮功效，尤其在治療肝癌、急慢性白血病，以及晚期癌癥患者改善疼痛、提高生活質(zhì)量時(shí)，療效顯著。2004年片仔癀治療肝癌的臨床研究被列入國家“863”計(jì)劃，研究表明，片仔癀對(duì)許多晚期癌癥患者能明顯改善疼痛、縮小瘤體、延長生命，提高生活質(zhì)量。

治療出血性疾病根據(jù)片仔癀藥理研究，能縮短凝血和凝血酶原時(shí)間。

治療疼痛藥理研究表明，片仔癀具有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙作用。如果在手術(shù)前服用2天片仔癀，不僅能夠有效預(yù)防手術(shù)大出血及并發(fā)感染，也能緩解麻醉后的疼痛。對(duì)于癌癥疼痛也有較好的抑制作用。

另外，有醫(yī)生推薦嗜酒、飲食肥膩之人取片仔癀保肝、清熱、解毒之效，將片仔癀作為預(yù)防和治療脂肪肝、高血脂等的輔助藥物。

·注意事項(xiàng)：孕婦忌服。服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。服用3天后癥狀無改善，或服藥期間伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀者，應(yīng)到醫(yī)院就診。對(duì)局部病變切忌碰撞、擠壓。局部病灶紅腫熱痛反應(yīng)劇烈，初起瘡頂即有多個(gè)膿頭者，均應(yīng)到醫(yī)院就診。