苯巴比妥的臨床新用途

王　辰

苯巴比妥又稱魯米那，臨床上主要用于焦煩不安、煩躁、癲癇大發(fā)作、頑固性失眠癥以及高熱、破傷風(fēng)、腦炎等病引起的驚厥。但經(jīng)過長(zhǎng)期臨床使用，發(fā)現(xiàn)其亦有許多新用途，茲介紹如下。

治療急性黃疸型肝炎

有人應(yīng)用苯巴比妥治療急性黃疸型肝炎患者，可加快改善癥狀與體征，消退黃疸，降低ALT，明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組。筆者認(rèn)為，可能與苯巴比妥減輕肝細(xì)胞壞死，增加微粒體酶活性，加速膽紅素結(jié)合，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸合成等有關(guān)。治療方法：苯巴比妥30 mg／次，3次／日，口服。30天為1個(gè)療程，必要時(shí)間隔7天用第2個(gè)療程，小兒用量可酌減。治療重型流行性乙型腦炎

據(jù)報(bào)道，有人應(yīng)用苯巴比妥鈉注射液治療重型流行性乙型腦炎患者，均獲痊愈。用法：苯巴比妥2～4mg／kg體重，以生理鹽水或注射用水溶解為10％的濃度靜脈注射，1次／6小時(shí)，至抽搐停止或刺激時(shí)不再引起伸肌反應(yīng)后，將劑量減半，肌內(nèi)注射，1次／8小時(shí)，延用1天停藥。一般用藥2～4天。應(yīng)用苯巴比妥治療重型流行性乙型腦炎，必須與包括使用東莨菪堿在內(nèi)的綜合治療同時(shí)進(jìn)行。乙型腦炎呼吸衰竭除腦水腫因素外，還有炎癥損害所致，這種情況則要慎用苯巴比妥鈉。

治療膽道蛔蟲癥

據(jù)報(bào)道，張氏應(yīng)用苯巴比妥(魯米那)治療膽道蛔蟲癥患者20例，效果顯著。用法：口服苯巴比妥，100 mg／次，待腹痛消失后，再服左旋咪唑驅(qū)蟲。結(jié)果：20例服藥后5～10分鐘腹痛消失，且未再發(fā)作。苯巴比妥口服后被位于十二指腸乳頭部位的蛔蟲體部分吸收，通過抑制其神經(jīng)活動(dòng)便之處于安靜狀態(tài)，消除因蟲體蠕動(dòng)反射性引起乳頭括約肌痙攣性收縮，達(dá)到止痛目的，也便于蟲體從膽道排出。

治療蛛網(wǎng)膜下腔出血

宜在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，加用苯巴比妥鈉。對(duì)有精神癥狀，意識(shí)障礙者更為適用。方法：苯巴比妥鈉4～8 mg／kg，肌內(nèi)注射，2次／日，療程1～19天。用上藥治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，治愈率74％，總有效率84％，明顯優(yōu)于僅用常規(guī)綜合治療的對(duì)照組。苯巴比妥鈉可抑制兒茶酚胺引起的高代謝，防止腦內(nèi)酸中毒；提高Na+-K+-ATP酶活性，減輕細(xì)胞毒性腦水腫，抑制腦脊液產(chǎn)生，降低顱內(nèi)壓。此外，尚有抗自由基作用。

治療眩暈癥

苯巴比妥鈉100～200 mg／次，肌內(nèi)注射：利多卡因50～60 mg(1 mg／kg)+50％葡萄糖注射液40～60 m1，緩慢靜脈注射，均1次／日。連續(xù)用藥至癥狀消失止。用上藥治療眩暈癥者，經(jīng)1～3次治療后，癥狀消失率為100％。其中用藥1次癥狀消失者為61％，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用利多卡因治療的對(duì)照組。梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、基底動(dòng)脈供血不足、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因所致眩暈，均可應(yīng)用。嚴(yán)重肝功能障礙、II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、肺心病等患者禁用。感冒、基底動(dòng)脈供血不足者，宜同時(shí)對(duì)因治療。苯巴比妥鈉與利多卡因，可能與調(diào)節(jié)自由神經(jīng)系統(tǒng)功能或改善內(nèi)耳循環(huán)障礙有關(guān)。二者合用可以起到協(xié)同作用，故用于治療眩暈癥患者，收到顯著效果。

新生兒缺氧缺血性腦病

本病的發(fā)生與多種因子引起腦細(xì)胞損傷、血一腦脊液屏障破壞、腦水腫加重等有關(guān)。在應(yīng)用苯巴比妥前，宜在吸氧、保溫、常規(guī)護(hù)理、支持療法、對(duì)癥處理以及應(yīng)用改善微循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞正常代謝功能藥物和防治感染等綜合治療基礎(chǔ)上加用本藥。用法：苯巴比妥第1日20～25mg／kg，分2次靜脈注射：第2日起苯巴比妥4～5mg／(kg·日)，維持治療。用苯巴比妥治療新生兒缺氧缺血性腦病，可使癥狀消失而愈。與用地西泮治療的對(duì)照組比較，可明顯縮短病程，加速治愈。苯巴比妥清除自由基，減少兒茶酚胺釋放，提高葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)率，降低腦細(xì)胞代謝和氧耗量，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，發(fā)揮對(duì)腦細(xì)胞的保護(hù)作用。

治療肝炎后高膽紅素血癥

肝炎后高膽紅素血癥的治療是臨床上較麻煩的一個(gè)問題。尹氏應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合藏茵陳治療36例肝炎后高膽紅素血癥，取得滿意療效。治療方法：治療組36例，取苯巴比妥30mg／次，藏茵陳4片／次，均3次／日，療程15天。對(duì)照組32例，口服小飛薊賓17mg／次，3次／日，門冬氨酸鉀鎂20m1+10％葡萄糖注射液250ml中靜滴，1次／日，療程15天。