醫院固定資產管理探討

羅愛華 蘇澤鳳

摘 要:針對目前醫院固定資產管理中存在的問題,提出解決問題的方法,提高醫院固定資產的使用率,以提升醫院的固定資產管理水平。

關鍵詞:醫院固定資產管理;問題;方法

中圖分類號:F273.4文獻標識碼:A文章編號:16723198(2009)22019601お

醫院的固定資產是醫院開展醫療活動的重要保證,是醫院賴以生存和發展的基礎,隨著醫療衛生事業的不斷發展,醫院對固定資產的投入也越來越大,因此,加強醫院的固定資產管理意義重大。在當前醫療衛生事業改革的過程中,醫院更應該加強經濟管理,實行全成本核算,從而降低各項醫療成本。

1 醫院固定資產管理的現狀及存在的問題

1.1 固定資產購置中存在盲目性,缺乏科學地可行性論證及效益分析

由于缺乏責任心,一些單位所作的設備購置預算往往執行不到位,有的預算太大因資金短缺無法執行,有的預算太少不能滿足單位醫療衛生事業的需要,因此在事先沒有經過科學的論證和效益分析的情況下,不能僅憑部門或單位領導的意思購置設備,結果造成購進的設備或是不實用,或是效益差,造成資金的浪費。

1.2 管理制度不健全,帳物不清,固定資產管理混亂

醫院固定資產品種多,數量大,分布廣,不易清查,有的因職工操作使用不當,造成醫療設備的損壞,有的因科室保管不善丟失,從而造成國有資產的流失;有的沒有建立完整的報賬手續,購入后不能及時入賬;有的因管理制度不健全,固定資產報廢后不及時到相關部門做處理;或盤點不及時,或清查時只注重數量,不注重質量,造成賬實不符,使得財務報表失真;這種因對固定資產的使用狀況和使用效率掌握不清,往往影響領導決策,造成資產的重置和閑置。

1.3 管理機構不健全、不統一

醫院的固定資產普遍存在多頭購置的現象:有設備管理部門購進的、有后勤部門購進的、也有基建部門建造的、還有教學及科研部門購進的。各部門各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產配置模式,造成了固定資產重復購置,缺乏集中、統一的管理機構,增加了資產的管理難度。

1.4 缺乏嚴謹的固定資產成本核算機制

按現行會計制度規定,醫院固定資產不提折舊,賬面所反映的固定資產價值都是構建固定資產的原始成本,這與真實價值相差甚遠。雖然按會計制度規定,醫院每月按固定資產的價值提取修購基金,用于固定資產的購置和維修,但由于修購基金不是按預計固定資產所發生的實際損耗而提取的,這與單位實際發生的損耗相脫節,使得設備維修費居高不下,特別是大型醫療設備的維保費更加難以控制。

2 針對上述情況,筆者提出加強醫院固定資產管理水平,提高醫院固定資產使用率的辦法

2.1 規范預算管理,強化醫院預算對醫院經濟的約束力

醫院的預算管理應該全面預算管理,具有全面控制的能力,它不只是財務部門的事情,而是醫院綜合的、全面的管理。應圍繞實現醫院預算,加大對醫療設備及其他資產預算執行的分析、評價和監督的力度。

2.2 建立健全固定資產管理制度

2.2.1 建立健全固定資產采購制度

嚴格執行各級各部門制定的招標采購制度及預算管理制度,對大型的儀器設備要采用采購論證制度。設備購置預算前使用部門要組織人員對當地醫療市場進行調研,進行量本利測算,并寫出可行性分析報告交固定資產管理領導小組。醫院固定資產管理領導小組要召開會議進行認真研究,并組織有關方面的專家開會討論,全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性和實用性,杜絕盲目采購,嚴把設備購入質量關,價格關,保證設備的先進性、安全性、可靠性。

2.2.2 建立健全固定資產出入庫管理制度

醫院應配備專職人員對固定資產實行專門化管理,將其分類,責任到人。保管人員在財務部門指導下建立固定資產保管帳,嚴格執行出入庫管理,財產的增減及時反映入賬。對財產的購置、調入及時入賬,對院內財產的調出、借用、領用,應由相關部門確認,由主管領導審批,憑出庫單領取財物,保管人員根據出入庫單及時登記,以反映固定資產的轉移、增減變動情況。為了確保資產的安全,單位應組織相關科室對資產進行定期或不定期地盤點,盤盈的資產按重置完全價值作為原值入賬,并將盤虧情況上報財務部門作賬務處理。

2.2.3 建立健全固定資產驗收調試制度

保管部門要按照制度規定,以合同為依據對資產入庫實行嚴格的驗收,資產入庫驗收包括設備、物資的數量和質量。認真填寫驗收報告,準確地登記資產購置的總成本,建立設備檔案,從而保證固定資產統計的準確性,這是保證賬實相符的關鍵。

2.2.4 建立健全固定資產維護保養制度

對各種設備實行三級保養,即操作人員日常保養,操作人員和維修人員保護性檢修及維修人員定期檢修。設備的日常維護不僅可以延長設備的使用壽命,節約了大量的維修費用,而且可以提高了固定資產的使用效率。同時對各科的設備管理、使用和保養人員進行考核和監督,以提高科室人員對醫療設備的維護意識。

2.2.5 建立健全固定資產使用調撥制度

對閑置不用或使用效率低的固定資產予以合理的調配,并及時辦理調撥和核銷手續,對大型貴重儀器設備應安排專人負責,以提高固定資產的使用效率,減少設備重置。

2.2.6 建立健全固定資產報廢制度

固定資產報廢,需由使用部門提出書面申請,經醫療設備管理部門鑒定審核批準。貴重設備必須經院領導審批后,上報主管部門及財政部門批準方可核銷。及時報財務部門作賬務處理,做到賬實相符。

2.3 實施全面成本管理,以低耗高效實現效益最大化

2.3.1加強成本核算,正確計算和提取修購基金

醫院應積極推行全成本核算,將固定資產折舊和維修費用納入科室成本范圍,實行固定資產有償占用。合理安排固定資產的維護更新,加強成本費用意識,強化經濟核算,保證固定資產及時得到維護、更新。通過成本核算,促進科室重視對固定資產的管理和利用,樹立起投資要有回報,占用資產要繳費的成本意識,對閑置和報廢的固定資產及時調撥和處理,用經濟杠桿調節醫院資金的投向,優化衛生資源的配置,提高固定資產管理效益。

2.3.2 大力推行全面成本管理

全面成本管理的目的是控制支出,節能減耗,降低服務成本和運營成本。醫院利用成本核算這一經濟手段,通過成本分析評價和成本控制,降低醫療服務成本和醫院運營成本,優化醫療服務流程,構建低成本經營優勢,增強醫院經營構建成本和價格競爭優勢,為醫院價格競爭和價格決策提供支持。

2.3.3 建立健全內部控制制度

結合《醫療機構財務會計規定(試行)》的實施,健全醫院的內控制度,加強對醫院內部控制和監督,體現醫療單位特點和管理要求,各相關部門不僅要對固定資產的購置、清查和清理進行監督,還要定期對本單位固定資產及其經濟效益進行分析,提高固定資產的營運收益,切實解決固定資產保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。

2.4 充分利用計算機網絡管理系統,引入現代化的管理手段來管理固定資產

隨著計算機的普及,為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分便利的條件。醫院應充分利用計算機網絡系統強大的數據處理和管理功能,把各資產管理部門的終端鏈接起來,實現資源共享,信息互通,從而提高資產管理的效率和管理的質量,使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況了如指掌,為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。

總之,隨著醫療衛生事業的不斷向前發展,隨著各項政策法規的出臺,隨著各項制度的不斷完善,醫院的固定資產管理比較混亂的局面將大為改觀,因此,改革舊的管理模式,提高固定資產管理水平,成了當前醫院面臨的刻不容緩的問題。各醫療單位在不斷的探索中運用現代管理手段,盡快建立起科學、高效的資產管理模式,以適應新時期醫院的發展,用優質高效的診療技術,為廣大人民群眾提供醫療服務。