寶寶口腔潰瘍莫驚慌

陳瑞揚

雨“急診”

星期五的下午，外面淅淅瀝瀝下起了小雨。我正在口腔門診部給醫科大學的實習醫生講有關兒童口腔潰瘍的診治課程。這時候，一位年輕婦女懷里抱著幼小的孩子，被一群人簇擁著急匆匆走進了診室。年輕婦女眼含淚水，看上去很傷心，也很緊張。我立刻接診，首先安慰孩子媽媽不要緊張和難過，先說明孩子的病情。孩子媽媽這才定了定神，開始敘述。

“孩子出生只有十幾天。開始一切都挺好的，家里人都挺高興。可是，這兩天孩子突然不喜歡吃奶。有時還哭鬧，后來一吃奶就鬧，甚至拒絕吃奶。孩子并沒有發燒感冒的癥狀，也沒有什么其他異常表現，我們不放心，就抱著孩子去醫院看病。兒科醫生給孩子進行了詳細的檢查，心、肺聽診都未發現什么異常，但在口腔上腭的黏膜那里發現兩處潰瘍。兒科醫生說，嬰兒口腔潰瘍是常見的臨床癥狀，但是剛出生十幾天的新生兒發生口腔潰瘍卻很少見。出于對患兒病情的重視，他建議我們請口腔黏膜科的醫生診治。這樣，我們就抱著孩子急忙過來了。”

我一邊聽孩子媽媽的敘述，一邊為孩子做檢查。孩子的上腭后部兩側有兩處半個硬幣大小的潰瘍。表面發白，沒有出血現象。其他部位的口腔黏膜完好，包括唇、頰和舌的黏膜都很正常，孩子的其他皮膚也都是正常的。這時我的心里有了底，知道孩子患的是一種只發生在新生兒期的口腔潰瘍。

這是一種被稱之為Bednar的潰瘍。發生于剛出生幾天至十幾天的新生兒身上。新生兒上腭后部兩側血管相對較少，給新生兒做口腔護理時，如果擦傷口腔黏膜，就很容易發生這種類型的口腔黏膜潰瘍。有些新生兒沒有任何原因。也可能自發產生潰瘍，而且潰瘍的時間比較長。

我對孩子媽媽講：-你們放心，孩子患的口腔黏膜潰瘍是可以治好的，并不是什么嚴重的疾病。不過這種潰瘍所需治療的時間比較長一些，大約需要30～35天的時間，用藥以后每兩周復查一次，直到潰瘍愈合為止。這種口腔潰瘍愈合后不會遺留什么后遺癥，請你們不要擔心。”聽了我的話，孩子媽媽及其他家長這才放下心來。

現場教學

針對這個案例，我現場對醫科大學的實習醫生講，剛才這個新生兒口腔潰瘍只是兒童口腔潰瘍的一種，實際上，在人的成長過程中，大部分在兒童期都會經歷一到兩次口腔潰瘍。口腔潰瘍并不是一種疾病，而是許多種疾病的一種臨床表現。兒童口腔潰瘍表現為多種形式，比較常見的有三種：

第一種是外傷因素導致的潰瘍。這種潰瘍位置固定，一般是一塊，癥狀比較輕，沒有全身癥狀。

第二種是病毒感染引起的潰瘍，患兒年齡多在6個月以上、3歲以下。這種潰瘍的特點是口腔、唇、頰、舌及軟腭有小潰瘍，常伴有小水泡。患兒在發生口腔潰瘍前有發燒不適癥狀，例如皰疹性口炎和手足口病就屬于病毒引起的口腔潰瘍。

第三種是細菌感染引起的口腔潰瘍，常見于2—5歲的兒童。這種潰瘍的特點是，口唇、牙齦、舌、頰黏膜糜爛潰瘍，往往伴有牙齦紅腫滲血，疼痛明顯。患兒體溫升高，通常在39攝氏度左右。有些患兒在發生口腔潰瘍前有扁桃體炎發作的病史，例如球菌性口炎和念珠菌性口炎就屬于細菌引起的口腔潰瘍。

一般來說，外傷引起的潰瘍主要采取止痛和促進傷口愈合的措施，不需要口服藥物。只需局部上藥即可。病毒感染引起的口腔潰瘍應該使用抗病毒藥和止痛藥，同時局部使用促進潰瘍愈合的藥物。細菌感染引起的口腔潰瘍應該使用抗菌素和止痛藥，同時也需要使用促進潰瘍愈合的藥物。

家庭護理

每年春夏交替時期是病毒性口腔潰瘍的高發期，此時寶寶要多喝水、多睡眠，少去公共場所，以便盡可能避免傳染上病毒性口炎。到了初冬季節，又是細菌性口炎的高發期，要特別注意寶寶保暖防凍，這樣才可以預防和減少細菌性口炎的發生。

令人欣慰的是，不管是什么類型的口腔潰瘍，大多數的兒童口腔潰瘍愈合之后都不會留下后遺癥，也不影響孩子的全身健康。所以，當孩子發生口腔潰瘍的時候，媽媽們大可不必緊張。