“腫瘤”為何而起？

王　敏　陳　艷

趙阿姨近一年來常常感到疲乏無力，能吃能喝，人卻越來越消瘦。半年前她無意中發現小腹部有一腫塊，不痛不癢，于是沒有太注意。這段時間腫塊越長越大，整個人的精神也大不如前。趙阿姨到社區醫院做了個Ｂ超檢查（檢驗報告單提示腹腔巨大囊性腫物），醫生說她的肚子里長了個瘤，需要做手術切除。趙阿姨平時血壓偏高，醫生的話讓她很擔心，馬上趕到大醫院做詳細檢查。醫生詢問了趙阿姨的飲食及大小便情況。發現原來能吃、能喝、能尿的趙阿姨，最近尿的次數增多了，但每次的尿量卻減少了。

為弄清腫物的來源及周圍臟器的關系，醫生給趙阿姨做了腹部ＣＴ檢查。屏幕上只見腹腔內有一囊性腫物，腹腔臟器被其推壓移位。醫生想看看腫物與膀胱的關系，卻怎么也找不到正常的膀胱。醫生開始懷疑這個腫物很可能就是一個高度尿潴留的神經性膀胱。于是趕緊叫護士拿來導尿管，插上導尿管后，一幕讓在場的家屬及醫護人員目瞪口呆的情形出現了：只見趙阿姨的腹部腫塊隨著尿液的不斷流出越來越小，最后竟完全消失了。原來趙阿姨的腹腔“腫物”就是一個高度充盈的膀胱。趙阿姨怎么想也不明白，腹腔腫瘤竟然是個大膀胱？

接著醫生讓趙阿姨去做了血、尿常規等系列檢查，等檢查結果出來后，果然她的血、尿常規的檢查結果證實了醫生的判斷，趙阿姨的血糖高達12.0mmol/L，尿糖顯示強陽性，趙阿姨患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病的一種臨床表現。

糖尿病為什么會引起尿潴留呢？

糖尿病是一種常見的慢性內分泌代謝病。由于患者體內胰島素缺乏或相對不足，以致從食物中消化吸收進入血液的葡萄糖不能充分被身體利用，血糖持久升高，超過腎臟的重吸收能力，因而隨尿排出。同時，患者體內由于葡萄糖利用減少，生成相對增多，從而使血糖增高。脂肪、蛋白質代謝亦發生紊亂，使得脂肪、蛋白質合成減少、分解增多，繼而出現消瘦、抵抗力降低。此外，患者維生素、水、電解質亦發生代謝紊亂。臨床上分兩型，即1型和2型，1型糖尿病多屬胰島素依賴型，2型糖尿病多屬非胰島素依賴型。趙阿姨這種情況應該屬于2型，根據她下一步要做的胰島素釋放試驗，以酌情進行治療。

糖尿病還可繼發引起心血管病變，如高血壓、冠心病等，此外腎臟和神經系統也可遭到損害。當植物性神經受損時，就會因膀胱麻痹而出現尿潴留的癥狀。此時，患者所謂的小便并非是通過正常神經反射的排尿，而是一種溢尿。因此，雖然趙阿姨每天尿的次數多，但尿量減少，日積月累，膀胱就越脹越大，以致像個腹腔腫塊了。

糖尿病引起的尿潴留該怎么治療呢？

首先要樹立治療信心，合理控制飲食，減少碳水化合物的攝入，增加蛋白質、脂肪的進量，再結合藥物等綜合治療，有效地控制血糖。還要積極進行體育鍛煉，增強體質以防止感染。只要堅持不懈、積極治療，科學飲食、適度鍛煉，遵從醫囑，科學養生，會受到滿意的療效的。但是也要注意，這是一場持久戰，與糖尿病結緣，就要做好與糖尿病共同生活的心理準備。多了解一些糖尿病的基礎知識和一些診療技術，多參加一些糖尿病病友的活動，正確、樂觀的看待糖尿病。