Ｑ＆Ａ導醫臺

黎丹正

“航空性牙痛”需要及時治療

Q因為工作繁忙他經常要做飛機出差，最近幾次他一到坐飛機的時候就覺得牙齒很不舒服，可是到了陸地上就沒事了。這是為什么?

A南京市婦幼保健院口腔保健科主任醫師朱維建

牙病會引起牙痛，但有時在陸地上雖有牙病并不覺疼痛，或只有很輕的癥狀，而在飛行過程中則癥狀加重，疼痛加劇。現在發現，坐飛機發生氣壓性牙痛的人，一般患有深度齲齒，牙髓治療不完善，牙根尖炎，深大的齲洞，阻生牙或牙齒隱裂等疾病，他們在遇到氣壓改變時，都會產生明顯的疼痛。醫學上稱之為“航空性牙痛”或“氣壓性牙痛”。這是一種因氣壓改變而引起的牙痛，很多人在潛水時也會遇到這樣的情況，因為身體還來不及適應高空或深水里氣壓的變化，牙髓組織中氣體析出形成氣栓，牙髓充血使牙髓內壓力增高。

一旦發生“航空性牙痛”，可以服用止痛藥，但患有深度齲齒，牙周膿腫及急性上頜竇炎的病人，最好等待疾病治愈以后再乘飛機旅行。齲齒經過充填治療后，牙髓敏感性更高，因此，在補牙后4小時內最好不要乘飛機旅行。原來沒有牙痛癥狀者，如果出現“航空性牙痛”后，就要到牙科去作仔細檢查，及時治療。

這是精液不液化嗎?

Q我和他做愛過后，總會發現他的精液會變成顆粒狀的小球球，這是精液不液化嗎?

A首都醫科大學宣武醫院泌尿外科副主任醫師張戈

精液在生殖道內是以液體狀態存在的。當精液從陰莖口射出后，會立即變成膠凍狀或凝結塊樣乳白色物質，5～45分鐘之后，精液會產生一種自動液化過程使凝膠液化，重新變為稀薄流動的液體。這是精囊腺分泌的一種蛋白質樣物質和前列腺分泌的一種纖維蛋白水解酶分別對精液產生的影響。

精液開始時呈液態是便于精液的射出，隨后形成凝塊有利于精液在陰道里停留較長時間，并使精子得到充分休息和獲能。一旦液化，精子就有足夠的能量穿透宮頸黏液，并向生殖道深處繼續挺進，最終到達輸卵管。

如果前列腺或精囊腺發生炎癥，蛋白水解酶的分泌缺乏或破壞，就會造成酶系統的失調，就會使得精液1小時也不液化，或者液化不全，黏稠度太高。這就稱之為精液不液化。你可以觀察凝固的精液是否重新液化，如果不能做到，那么還是盡早去醫院檢查。

寶寶說話為何家里家外不一樣?

Q“我的寶寶3歲半了，在家說話很多，在外面無論遇到生人，熟人都不肯開口，幼兒園老師也反映，他在班上從不主動發言。一個在家中如此話多的孩子，為何在外面卻表現出另外一個樣子?”

A北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師張峰

在家庭甲給孩了創造了一個寬松、良好的語言環境，孩子會感到很快樂，他很愿意用語言來表達自己的思想。在家外可能因事或說話挨過別人的“批評”、“嚇唬”或“取笑”，加上孩子自身性格的特點，因此而產生畏懼，害怕的心理，而不肯在家以外的環境中說話。

孩子在成長過程中產生這種情緒是很正常的，害怕是人的一種本能。而最重要的是父母應得法地幫助孩子克服這種情緒，戰勝自我。

(1)和幼兒園老師多溝通，尋找孩子在幼兒園不愛說話的真正原因，有的放矢地幫助孩子。

(2)放手讓孩子做一些力所能及的事情，當他完成好的時候應及時而合理地予以表揚，借此機會鼓勵孩子，從而建立他的自信心。

(3)培養孩子的勇敢精神，學會面對挫折。可以利用講故事，做游戲等各種形式，有意識地鍛煉孩子的膽量和毅力。

(4)多為孩子提供參加集體活動的機會，結識更多的朋友，擴大社交范圍

有意識地培養孩子獨立處世的能力。

孩子為何尿頻

Q我兒子白白胖胖逗人樂樣樣都好，可就是憋不住尿，3～5分鐘就往廁所跑，每次都尿不多，他這樣的頻率好像比其他孩子都要高很多，這是為什么呢?

A北京兒童醫院檢驗科戈建軍

幼兒新陳代謝旺盛

排尿次數多而每次尿量不多，則為尿頻。小兒尿量差異很大，與每天液體進入量、氣溫、空氣濕度、食物種類，活動量及精神因素有關，有些小兒由于精神緊張，受到驚嚇、環境改變，如新入托或寄養及有不良的排尿習慣也會導致尿頻。另外患尿道炎或包皮炎時可因局部刺激產生排尿次數增加。如孩子尿頻、家長應觀察孩子解尿時有無哭鬧，看看尿道口，包皮口有無發紅或分泌物，是否有多食，多飲現象。如有上述情況，應去醫院作進一步檢查。

單身婆婆再婚

Q我婆婆很早就失去了丈夫，很辛苦地把老公和幾個兄妹養大成人不容易。最近，老人有了再婚的念頭，我們倒也都支持，但是，現在很多老人再婚后過不了多久就離婚了。我們怕婆婆也會再因為這個受到打擊，那么我們能做什么?

A中科院心理研究所副研究員周林

老人再婚兒女支持是一件挺不容易的事情，你們在態度上能如此支持就已經解決了婆婆很多的后顧之憂。

當然，你們也可以在對對方老人適度了解的基礎上，自己做個判斷，婆婆再婚是因為兩個人有感情，還是一些其他的原因，比如只是想有個伴兒能不那么寂寞。這一點還是比較重要的，因為以感情為基礎的婚姻，無論是老人之間還是年輕人之間寬容度都比較大，而有其他目的的婚姻，就比較容易因為原本的目的不能完成而輕易放棄。作為兒女也可以跟老人有個比較坦率的交流，把一些問題事先提出來，大家心理都有些準備。

因為老年人可塑性較差，長期的生活模式要改變是有困難的，再婚后如果雙方一有矛盾，就與前夫相比較，就容易產生感情上的不諧調，所以應該讓雙方老人盡快適應新的生活。在征得雙方老人的同意和理解之后，你們可以盡量將老人住所中舊人的物品搬走，以免引起睹物思人的尷尬：盡管不是自己的直系親屬，但是也盡量當對方老人是自己的親人一樣，讓雙方老人不必因為兒女的問題而起什么紛爭。如果老人因為某些事情而鬧別扭，做兒女的以說和為主，問清楚緣由再跟雙方老人分別勸解，避免不分青紅皂白一味維護自己的親人。

相信在兒女們相對支持的環境中，兩個有著真摯情感的老人會幸福地相伴走下去。

怎么根據血糖檢測調整生活

Q我爸爸最近一次體檢發現血糖偏高，經過診斷是患了老年2型糖尿病，家里買了血糖儀也盡量按照醫生的要求監測血糖的變化，但是，有時候血糖變化了我們又不好分辨到底是因為什么，如何才能將監測的血糖水平和調整生活方式很好地結合呢?

A首都醫科大學宣武醫院內分泌科副主任醫師魯梅花

的確，雖然測血糖的動作并不會使血糖下降，但可藉由測血糖提醒你血糖的高低，可提供改變生活習慣和治療的依據。所以說，測血糖是控制血糖的好幫手，循序漸進藉由測血糖累積血糖控制的經驗，會讓你的血糖控制更穩定，生活多采多姿。

1三高二低改變：一次當下的血糖高是結果，是受到前一餐的血糖、藥物、飲食及活動量不適當等因素造成，連續三天高血糖就需要調整治療。改變調整時，次改變一項治療就好，達到了一個目標后再調整下個目標。

2好的開始是成功的一半：第一個目標將早餐前血糖調好，測睡前和早餐前血糖，若連續三天早餐前比睡前高，半夜也沒有低血糖的狀況，代表前一天的藥量不足或睡前吃東西過量，居家最簡單的方式，是將睡前吃的東西減半，以達到早餐前血糖目標，相反的早餐前血糖連續兩天偏低，要考慮增加睡前點心或減少藥量，直到早餐前血糖可以在目標內。

3餐前餐后比一比，測早餐前，早餐后兩小時理想餐后血糖上升40～60mg／d1，如連續3天早餐后血糖上升60mg／d1以上，表示早餐進食量可能過量或藥量不足，需要調整。

4三餐依序調整：早餐調好調午餐，午餐穩定調晚餐依序找到最理想生活作息飲食運動與藥量，直到血糖穩定。