Ｑ＆Ａ導(dǎo)醫(yī)臺(tái)

白血病治愈率超過70％

Q前段時(shí)間，我侄女總是發(fā)燒，還經(jīng)常流鼻血，結(jié)果到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說是急性白血病。她才這么小，就得了這種絕癥。家里人都很擔(dān)心，白血病真的是絕癥嗎?

A首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液病中心副主任周翾：兒童白血病目前的治療效果還是很樂觀的。最新的研究結(jié)果是兒童白血病的治愈率已達(dá)到70％以上。

兒童白血病是以急性淋巴細(xì)胞白血病為主的，成人剛好相反。目前我國(guó)兒童白血病占兒童腫瘤發(fā)病的第一位，為3／10—5／10萬。醫(yī)學(xué)上將急性淋巴細(xì)胞白血病分成標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)程度、中等危險(xiǎn)程度和高等危險(xiǎn)程度，國(guó)際上非常先進(jìn)的治療組，標(biāo)危的病人有90％以上可以達(dá)到治愈，我國(guó)能夠達(dá)到80％以上，將高危病人全部算上也能夠達(dá)到70％以上的治愈率。

兒童惡性腫瘤發(fā)生的原因一種與遺傳因素和基因突變有關(guān)；另一種因素是有害有毒物質(zhì)的污染。父母親從事有毒有害氣體工作的比如橡膠制品、化工、汽車司機(jī)油庫操作工，孩子患惡性腫瘤特別是血液病和淋巴瘤比較多。環(huán)境污染也是致病的主要原因，包括汽車尾氣，化工廠排放的氣體；近年來隨著室內(nèi)裝修后局部小環(huán)境的影響導(dǎo)致兒童患惡性腫瘤的比例在逐漸增高。還有病毒感染、肥胖、過度日光照射，紫外線暴露，電離輻射等等。

隨著藥物的不斷研制和開發(fā)，化療和放療作為一個(gè)重要手段介入到腫瘤治療之中，特別是近些年來靶向治療藥物的推出，使很多原來不能治愈和不能緩解的腫瘤也能達(dá)到緩解或者治愈。

讓寶寶遠(yuǎn)離尿結(jié)石

Q先是三鹿奶粉“腎結(jié)石寶寶”，剛給寶寶換上多美滋，結(jié)果又出事。不管是不是三聚氰胺的問題，現(xiàn)在我想知道的是，該給寶寶吃什么才能遠(yuǎn)離尿結(jié)石。總不能老用米湯、糊糊、藕粉、芋頭吧?

A濟(jì)南市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師王黎生：寶寶尿結(jié)石的原因有很多，并不全是三聚氰胺的問題。

預(yù)防寶寶尿結(jié)石應(yīng)該盡量把母乳喂養(yǎng)時(shí)間拖長(zhǎng)，至少要堅(jiān)持喂到8個(gè)月。母乳是嬰幼兒最佳的食品。媽媽多吃些營(yíng)養(yǎng)，不要怕肥胖，吃奶的寶寶會(huì)給你減肥；你只要再能主動(dòng)減輕工作。心理、精神壓力，乳汁是會(huì)充足的。

確實(shí)需要給寶寶喝奶粉也要勤換牌子，其實(shí)，不管那種品牌，同一年齡段的配方奶粉的成分含量都是大同小異。混合喂養(yǎng)沒什么不好的。也能讓寶寶的口味更加多樣化。2歲以下的寶寶不要額外補(bǔ)充鈣劑，血鈣含量超標(biāo)也是寶寶尿結(jié)石的主要原因。孩子出現(xiàn)了興奮不安、后腦勺頭發(fā)稀疏等類似缺鈣表現(xiàn)，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)鈣。

泌尿系結(jié)石也是人體代謝和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的表現(xiàn)。寶寶飲食中高蛋白、高熱量，高脂肪，高嘌呤、低纖維素能促使上尿路結(jié)石的形成。保持均衡營(yíng)養(yǎng)是十分重要的。

給寶寶添加輔食時(shí)要注意少用菠菜，芹菜、甜菜，土豆，竹筍，葡萄，橘子，番茄、草莓等含草酸、磷酸多的蔬菜水果。這些水果可生成不易分解的草酸鹽、磷酸鹽，也會(huì)造成寶寶尿結(jié)石。

睡前牛奶要多兌水。飲奶后的2～3小時(shí)是牛奶中的鈣通過腎臟排泄的高峰期，這時(shí)寶寶正在熟睡，尿液濃縮易在腎臟形成結(jié)石。充足的尿量才能保障孩童旺盛代謝后廢物的排出。睡前牛奶含水量多一點(diǎn)能幫助寶寶增加尿量，同時(shí)，日常喂奶的間隔也要讓寶寶多喝水。

慢性咽炎別吃抗生素

Q我爸爸是個(gè)老師，患咽炎好多年了。最近又犯了。早上醒來的時(shí)候嗓子特別干，還不停地咳嗽，總覺得嗓子干、癢，好像總有痰咳不出來也吞不下去。上完—天的課回到家都沒法說話了。我給他找了點(diǎn)阿莫西林吃，藥是吃了，可是沒有太大效果，這是為什么?

A江蘇省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任徐潔潔：很多人以為慢性咽炎既然是“炎”就得用抗生素治療，其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。

慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療。因?yàn)槁匝恃撞⒉皇羌?xì)菌感染。濫用抗生素對(duì)于慢性咽炎有害無益，因?yàn)闉E用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。

另外，每一種抗生素都可能引起全身副作用，長(zhǎng)期濫用會(huì)對(duì)人體造成危害。同時(shí)，濫用抗生素還會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。最終的結(jié)果是：抗生素越用越高檔，用藥時(shí)間越來越長(zhǎng)，卻不能達(dá)到期望的效果。

慢性咽炎只有在特殊的情況下才能用抗生素治療。比如發(fā)燒，咽喉部黏膜急性充血、腫脹，血常規(guī)檢查有炎癥性反應(yīng)時(shí)。才能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用廣譜抗生素治療；或者根據(jù)藥物過敏試驗(yàn)選用相應(yīng)的抗生素治療3到5天，急性癥狀消失后馬上停藥。

慢性咽炎對(duì)身體健康并無太大妨礙，治療講究“三分治，七分養(yǎng)”。治療主要在于減輕和緩解癥狀。

慢性咽炎患者應(yīng)在服用藥物治療的同時(shí)堅(jiān)持日常調(diào)養(yǎng)，注意加強(qiáng)日常飲食配合治療。還需注意休息，多飲水及進(jìn)食流質(zhì)飲食。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄，豬皮，蹄筋，魚類、豆類、海產(chǎn)品等對(duì)咽喉有好處。

患了慢性咽炎要注重生活調(diào)理，平時(shí)生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成體育鍛煉的好習(xí)慣。還要增強(qiáng)自我防護(hù)，預(yù)防感冒。

操勞過度生白發(fā)

Q最近我一直在為頭發(fā)的事情煩惱，3個(gè)月前還是黑黑的頭發(fā)，現(xiàn)在突然變白了，我今年也不過50多，怎么也不可能在這么短的時(shí)間里就變白吧。聽說美國(guó)新總統(tǒng)奧巴馬也是在競(jìng)選期間頭發(fā)變成花白了，這要怎么辦呢?

A首都醫(yī)科大學(xué)張蒼：無論什么原因?qū)е碌陌装l(fā)，都是由“虛”造成的。中醫(yī)認(rèn)為，正常情況下，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎的精氣逐漸衰減，不能榮養(yǎng)頭發(fā)，就會(huì)出現(xiàn)白發(fā)。這是自然現(xiàn)象。

如果一段時(shí)間內(nèi)頭發(fā)變白，多是由于體內(nèi)的氣機(jī)紊亂造成的，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，能將白發(fā)轉(zhuǎn)黑。你白發(fā)的原因可能就是這個(gè)原因。

憂思過度、恐慌、驚嚇和精神過度疲勞等狀況都會(huì)使頭發(fā)變白，伍子胥“一夜白頭”就是明證。這些人通常還有口感，喉嚨干，消化不良、胸悶，腹脹等等。保持精神樂觀對(duì)頭發(fā)健康最重要。頭發(fā)變白了不要太過擔(dān)憂，只要保持正常的生活起居規(guī)律，合理飲食，以新鮮蔬菜為主，飲食清淡、多樣化，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡了頭發(fā)生長(zhǎng)自然就正常。

另外也可以吃點(diǎn)對(duì)頭發(fā)有補(bǔ)益作用的食物，如核桃、芝麻、木耳等都有助于頭發(fā)生長(zhǎng)。還可以去藥房買點(diǎn)制首烏泡水代替茶飲用。

適當(dāng)按摩可改善頭皮營(yíng)養(yǎng)，防止白發(fā)。用桃木或者檀木梳梳頭，或用手按摩頭皮，每日2次，每次1～2分鐘。

不要輕信“神奇黑發(fā)藥”，這種神藥現(xiàn)在還沒有誕生。

腳臭原因是多汗

Q我老公的腳臭越來越厲害了，都不好意思去親戚家做客，進(jìn)門換鞋很尷尬。也不是不講衛(wèi)生，每天都泡腳換襪子，還是不行，現(xiàn)在每天回家后都得把鞋放到陽臺(tái)外面去。這是怎么回事呢?

A中日友好醫(yī)院皮膚科汪晨：

足部皮膚的溫度和汗液形成濕度以及皮屑，構(gòu)成足部皮膚表面微生物(特別是厭氧菌)滋生、繁殖和腐敗的適宜條件，再加上汗液中的尿酸、乳酸等有機(jī)物分解，結(jié)果導(dǎo)致惡臭。

引起腳臭的原因有多種：足部出汗過多、足部疾病如足癬等，鞋襪透氣性差、不注意足部的清潔衛(wèi)生。

有的人足汗很多，即使很講究清潔衛(wèi)生。足臭仍較明顯，必須采取一些特殊的措施。

1足部出汗過多可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，可服用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，如谷維素、維生素B₁等。

2如果與情緒緊張有關(guān)，可以用些溴化物等鎮(zhèn)靜劑。

3全身多汗者可服用少量的阿托品或顛茄合劑。

4每晚臨睡前用溫?zé)崴涯_洗干凈后，可使用20％三氯化鋁溶液，20％烏洛托品溶液外涂，也可使用5％福爾馬林溶液外涂。減少足部汗液分泌，保持足部的干燥。

5足汗多的人，應(yīng)經(jīng)常換洗鞋襪，保持鞋襪和足的局部清潔，最好能每天輪換一鞋一襪。

6洗鞋襪時(shí)在溫水中稍放些鹽，浸泡15分鐘左右，再用肥皂洗凈，臭味就可大部分消除。

7在鞋內(nèi)墊用棉制的具有防臭，防菌，抗癬等多功能的藥物鞋墊(該鞋墊市場(chǎng)有售)，最好有兩雙鞋墊經(jīng)常換洗。

8平時(shí)宜穿吸汗性強(qiáng)和容易透氣的鞋和襪，不穿或少穿悶熱不透氣的膠鞋。旅游鞋和尼龍襪，中午或晚上休息時(shí)換穿拖鞋，也可以減輕足臭。

排精過多是不是病

Q我結(jié)婚不久，和老公房事較頻。他也有時(shí)射精很多，有時(shí)又發(fā)現(xiàn)射精很少，請(qǐng)問這種情況是不是正常?排精過多是不是患病呢?如果我們想要孩子，這會(huì)不會(huì)影響懷孕?

A全國(guó)政協(xié)委員、著名生殖性學(xué)專家董協(xié)良：精液是由精子和精漿組成的，精子是由睪丸曲細(xì)精管內(nèi)的精原細(xì)胞分化發(fā)育而來的。成熟的精子由附睪，輸精管達(dá)射精管，暫時(shí)貯存在精囊內(nèi)，射精時(shí)有大量的精囊液，前列腺液、尿道球腺液與精子混為—體，總稱精液。

一個(gè)健康的成熟男性，每次精液的排出量應(yīng)在3～5毫升，如果數(shù)日未排精而精液量少于1.5毫升，即為精液過少癥。男子一次排精后，精液要經(jīng)過1～2天的補(bǔ)充才能恢復(fù)正常，所以房事頻繁者，每次精液量會(huì)相對(duì)減少，間隔一段時(shí)間就可以恢復(fù)正常，這不能算是精液過少癥。

少精或無精癥見于泌尿系統(tǒng)感染，如結(jié)核病或非特異性炎癥，以及睪丸功能異常，內(nèi)分泌紊亂。睪丸功能異常除能引起不育外，還會(huì)影響男性功能。

一次排精量超過8毫升者稱為精液過多，這也是一種病態(tài)，多由精囊炎癥和垂體促性腺激素分泌亢進(jìn)所致。

精囊炎是青壯年男性比較常見的疾病，多由大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌及假單胞菌等感染引起，當(dāng)精囊鄰近器官，如前列腺，后尿道、結(jié)直腸等部位的炎癥，或在前列腺、精囊充血時(shí)，容易誘發(fā)精囊炎。

精液過多實(shí)質(zhì)是精漿分泌或滲出過多，而精子總數(shù)并沒有變化，這自然會(huì)引起精液中精子密度降低，從而降低受孕概率。過量分泌的精漿因炎癥等病理因素的影響，還會(huì)干擾精子的活動(dòng)和功能。另外。精液量過多會(huì)使帶有大批精子的精液從陰道流失，也會(huì)減少受孕的機(jī)率。