對進行陰道分娩的產婦實施優質護理對減少其產后出血的效果探討

薛長聰

（四川省富順縣富世鎮中心衛生院，四川 富順 643200）

產后出血是產婦死亡的高危因素。經陰道分娩的產婦其產后出血的發生率為25%。導致產婦產后出血的原因包括產婦宮縮乏力、胎兒過大、羊水過多、胎盤畸形及身體因素等。其中宮縮乏力為導致產婦發生產后出血最常見的原因。有資料顯示，護理人員對進行陰道分娩的產婦實施優質護理可減少其產后的出血量，從而有效地保證產婦的生命安全[1]。為了進一步探討對進行陰道分娩的產婦實施優質護理對減少其產后出血的效果，筆者對2016年8月至2017年9月期間四川省富順縣富世鎮中心衛生院收治的52例經陰道分娩產婦的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2017年9月期間四川省富順縣富世鎮中心衛生院收治的52例經陰道分娩產婦作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：其均為經陰道分娩并符合進行陰道分娩的手術指征。這些研究對象的排除標準為：1）合并有重要器官的功能性疾病。2）合并有凝血功能障礙。3）合并有子宮畸形[2]。將這些研究對象平均分為對照組（n=26）和觀察組（n=26）。觀察組產婦的年齡為20～42歲，平均年齡為（31.4±11.5）歲；其孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±2.1）周。對照組產婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（30.9±10.2）歲；其孕周為36～39周，平均孕周為（38.4±1.8）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組產婦進行常規護理。常規護理的方法包括密切監測產婦的各項生命體征，密切觀察其產程的進展，對其進行疼痛護理，指導其在分娩時正確使用腹壓，在產后告知產婦保持會陰的清潔。對觀察組產婦進行優質護理。優質護理的方法為：1）對產婦進行產前教育。在產前為產婦講解妊娠及分娩的相關知識。告知產婦在分娩過程中可能出現的癥狀和需要注意的事項。向產婦介紹為其接生醫護人員的業務水平，增強其順利分娩的信心。2）對產婦進行分娩時護理。護理人員密切觀察產婦產程的進展及其各項生命體征。在產婦的第一產程，指導其注意休息并保持充足的體力。與產婦的家屬進行溝通，讓其對產婦進行鼓勵和安慰。每小時均協助產婦排尿一次，從而避免其膀胱受到嚴重的擠壓。對疑似潛伏期延長的產婦，可對其進行鎮靜治療。當產婦進入活躍期產生宮縮疼痛時，護理人員可指導其通過按摩腹部及進行深呼吸減輕疼痛感。護理人員應時刻觀察產婦宮縮及胎心的情況，若發現其需要進行手術助產或剖宮產，應提前做好準備。在產婦的第二產程，護理人員需指導其適當地用力，避免其分娩過快導致軟產道受損。在產婦的第三產程，當其胎盤娩出后，護理人員要認真檢查胎盤與胎膜的完整性。3）對產婦的產后出血進行護理。當產婦分娩結束后及時把新生兒抱到產婦面前，引導新生兒吮吸母親的乳頭，促進產婦分泌催產素，從而促進其宮縮的恢復。產婦若出現子宮收縮不良的情況，護理人員應幫助其按摩子宮，以刺激其子宮收縮，促進其子宮內凝結血塊的排出。護理人員應充分準備好急救的藥物與器材，在產婦發生產后大出血時，及時地對其進行搶救。4）對產婦進行心理護理。產婦在產后若出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，會加重其出血的癥狀，導致其發生產后抑郁癥。護理工作人員在產婦分娩后，要及時告知其嬰兒的情況，并讓嬰兒盡早與母親接觸。護理人員需對產婦進行鼓勵和安慰，幫助產婦消除負面情緒，減輕產婦產后出血的癥狀。5）對產婦進行環境護理。在產婦分娩成功后的24 h內，護理人員需限制探視產婦的人數，保持病房的安靜。為產婦的病房適當地遮光，保持其病房內溫度、濕度的適宜和舒適，從而保持其心情舒暢，促進其身體恢復。5）對產婦進行飲食護理。護理人員在產婦胃腸道功能逐漸恢復后，囑其多飲水，指導其適當地進食流質的食物，并逐漸向半流質的食物和常規的食物過度。囑產婦適當地補充纖維素、蛋白質，遵循少量多餐的原則，禁止其食用辛辣生冷的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦在產后2 h的出血量、產后3h～12 h的出血量、產后止血的用時及對護理服務的滿意度。使用問卷調查的方式調查兩組產婦對護理服務的滿意度。調查問卷的內容包括基礎護理、服務態度、器材管理、護理操作技能，共20題，每題0～5分，滿分為100分，評分≥60分表示產婦對護理服務滿意，評分越高表示產婦對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后止血的用時、對護理服務的滿意率、產后2h及產后3h～12h出血量的比較

接受護理后，觀察組產婦產后2 h及產后3 h～12 h的出血量少于對照組產婦，其產后止血的用時短于對照組產婦（P＜0.05）。觀察組患者對護理服務的滿意率為88.5%，對照組患者對護理服務的滿意率為65.4%，觀察組患者對護理服務的滿意率高于對照組產婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦產后止血的用時、對護理服務的滿意率、產后2 h及產后3 h～12 h出血量的比較

3 討論

導致產婦產后出血的危險因素較多。其中宮縮乏力是導致產婦發生產后出血的主要原因。宮縮乏力是由于產婦的子宮平滑肌拉伸過度，引起肌纖維收縮障礙所致。產婦在圍產期由于對分娩產生恐懼、緊張、焦慮等負面情緒可導致其發生應激反應，造成其副交感神經被抑制，影響其子宮平滑肌的正常收縮，從而導致其在產后凝血不良、出血量增加、出血時間延長。在產婦娩出胎兒后，其胎盤會從產婦的子宮壁上剝離，若其在產后的精神狀態較差、身體虛弱，容易發生宮縮乏力，影響胎盤附著部位子宮壁血竇的關閉，導致其流血過多，嚴重威脅其生命安全。護理工作人員對產婦進行產前教育，可避免其因分娩知識的缺乏而產生恐懼等不良情緒，提高其對治護的依從性，促進其分娩的順利進行。護理人員對產婦進行分娩時護理，可確保其分娩的順利進行，在產婦分娩后為其按摩子宮，可促進其子宮的收縮，有效地降低其產后的出血量。在產婦分娩后，護理人員應及時地對其進行安撫和鼓勵，避免其因焦慮、抑郁等不良情緒導致產后出血量增多。對產婦進行飲食護理，可增強其機體的免疫力，促進其康復。本次研究結果顯示，接受護理后，觀察組產婦在產后2 h及產后3～12 h的出血量少于對照組產婦，其產后止血的用時短于對照組產婦，其對護理服務的滿意率高于對照組產婦。綜上所訴，對進行陰道分娩的產婦實施優質護理可減少其產后的出血量，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 鄒艷瓊.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國衛生標準管理,2017,8(8):160-161.

[2] 黃慶慧,石吉平.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2017,8(8):176-177.

[3] 李寶菁.人性化護理干預及心理輔導對產婦分娩的影響[J].醫療裝備,2017,30(7):178-179.