正確認識兒童弱視

彭海鷹

視力及立體視覺的好壞將直接影響到青少年日后的升學和擇業。然而弱視患者不僅視力低下，通常還無立體視覺。凡是眼部無器質性病變，視力小于或等于0.9且不能矯正者均稱為弱視。

研究發現，治療弱視的最佳時間是在學齡前，故學齡前應每隔半年檢查一次。如發現孩子視力低于0.9或雙眼視力相差兩行，應及時請眼科醫生檢查。年齡大于12歲而沒有經過正規治療的患兒也不要輕易放棄。因為一部分人12歲以上還具備視覺發育的可能性，經過正規治療，視力仍可得到一定的提高。因此，可在醫生的指導下進行半年到一年的治療，根據療效再判斷是否還有康復的希望。

弱視者多伴有屈光不正，配鏡時一定要經過散瞳驗光，準確驗出實際屈光度，由專科醫師綜合患兒年齡，有無斜視、弱視，眼肌功能等各方面情況后，再開始配鏡。在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎上同時進行弱視訓練。讓清晰的物像反復刺激視網膜注視中樞，提高視覺敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須配戴眼鏡。

對合并斜視的弱視治療原則是：先治療弱視，后治療斜視。對于先天性斜視，年齡較小不會認視力表的患兒，要進行短小遮蓋治療，待患兒能交替注視，即左右眼交替斜視的時候便可進行手術。眼瞼下垂或者白內障引起的弱視，須先治療原發病，再進行正規弱視治療。

目前治療弱視有戴眼鏡加精細作業、遮蓋療法、弱視治療儀、多媒體視覺刺激、后像治療等方法。遮蓋療法是傳統的、療效確切的方法之一。兩眼視力相差兩行及以上的患兒都要求遮蓋健眼，家長要幫助小孩按要求嚴格遮蓋，不要從眼鏡側面偷看等。同時要和患兒的幼兒園、學校取得聯系，讓老師幫助患兒克服心理障礙。精細作業對視力提高有很好的促進作用，要求治療時每天都要進行精細訓練。一般來說，綜合治療的效果比較好。

弱視的治療不是一朝一夕的事，視覺的恢復是一個漸進的過程，一年、兩年、三年，甚至更長的時間。家長要意識到耐心細致配合治療的重要性，必須按醫生要求，讓患兒配合治療，不要因為怕麻煩而影響弱視訓練效果甚至導致訓練失敗。（本文作者系河南省人民醫院眼科主治醫師咨詢電話：0371-65580310） ■