糖尿病患者心梗多不痛

今年61歲的孫大爺5年前檢查出患有糖尿病，一直口服著降糖的藥物，平時也沒有什么癥狀。前幾天幾位老同志一起去春游，大伙玩得十分高興，孫大爺降糖藥忘了服了。白天玩了一天，晚上剛剛躺下，孫大爺就覺得胸口特別堵得慌，緊接著有些呼吸困難了。賓館的服務(wù)員趕緊把孫大爺送到醫(yī)院搶救。經(jīng)過醫(yī)生檢查、搶救，孫大爺患的是急性心肌梗死，旁邊的老友不解地問道：“醫(yī)生，我得過急性心肌梗死，當(dāng)時感覺就是胸口特別地疼，可老孫沒有覺得疼啊？”

醫(yī)生先向大家解釋為什么糖尿病患者易心梗：糖尿病是一個代謝性疾病。糖尿病患者血糖高以后，就會損傷血管內(nèi)膜。內(nèi)皮細(xì)胞損傷以后，血液當(dāng)中的這些有害物質(zhì)，包括血脂、血小板就容易沉積在血管內(nèi)壁上，導(dǎo)致管腔狹窄。另外，糖尿病患者血小板的功能有障礙，就是凝血功能增強。這樣就容易導(dǎo)致血栓，心梗實際上就是血栓以后堵塞血管造成的。第三，糖尿病患者大部分都有血脂增高，血脂增高導(dǎo)致動脈硬化、動脈狹窄，這樣再加上血液稠，血小板的凝性增強，三種因素綜合起來，最后導(dǎo)致血管狹窄，最后導(dǎo)致冠心病、心梗。

急性心肌梗死的主要癥狀之一就是心絞痛，但是許多糖尿病病友發(fā)生心梗時多為無痛性或不典型性，發(fā)生率在16%～42%。原因不明確，可能是由于心肌內(nèi)冠狀動脈分支已有廣泛微血管病變而側(cè)支循環(huán)不好，發(fā)生心肌梗死前就處于低氧狀態(tài)，心肌的一部分驟然梗死缺血，尚無足夠的代謝產(chǎn)物釋放，從而不引起疼痛。

中年以上的糖尿病病友，發(fā)生原因不明的上述癥狀，應(yīng)當(dāng)考慮發(fā)生心肌梗死的可能，盡快檢查心電圖、血清酶譜類、血沉、白細(xì)胞、血糖、酮體等，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療。糖尿病病友加強對心梗發(fā)作的前驅(qū)癥狀的認(rèn)識是早期診斷的關(guān)鍵。如出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、低熱、咽喉部阻塞感、心律失常、心衰、突然血壓下降或休克等要及時檢查。糖尿病病友平時不能用其它原因解釋的反復(fù)發(fā)作性局部疼痛，如下頜部發(fā)緊、疼痛，咽喉部劇痛等，而且突然加重，也要警惕是否發(fā)生心肌梗死。一旦患者突發(fā)心梗等惡性事件，人就會處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖更容易升高。家屬千萬不要遲疑，一定要趕緊將患者送往醫(yī)院急救。

啟得摘自《中國中醫(yī)藥報》