抗抑郁藥　不能包治所有抑郁癥

抑郁癥是一種常見疾病，藥物治療是主要方法之一。然而，由于人們對抗抑郁藥的特性和適應(yīng)癥等認識不足，誤用、濫用現(xiàn)象較為普遍。

誤用一：用抗抑郁藥治療其他精神疾病

在現(xiàn)實生活中，人們將其他的精神和行為問題誤認為是抑郁癥，長期使用抗抑郁藥治療的情況也時有發(fā)生。例如：將抗抑郁藥用于沒有抑郁癥狀的阿茨海默病(老年前期癡呆與老年性癡呆)；單用抗抑郁藥治療妄想、幻覺等精神病性癥狀，結(jié)果不能解決問題，反而造成了一些新的問題。

其實，抑郁癥的表現(xiàn)癥狀非常復(fù)雜多樣，有許多不同類型，程度有輕有重，易與其他精神和行為問題混淆，在缺乏專業(yè)訓(xùn)練的情況下，發(fā)生漏診、誤診不足為奇。曾有調(diào)查顯示，上海的內(nèi)科醫(yī)生僅能識別約20％的抑郁癥，說明普通醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員識別抑郁癥的能力十分有限，更不要說不懂醫(yī)的老百姓了。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)其他的精神和行為問題時，最好請精神或醫(yī)學(xué)心理專科的醫(yī)生診治，千萬不要道聽途說，把并非抑郁癥的情況誤認為抑郁癥，擅自長期使用抗抑郁藥治療。

誤用二:只要是抑郁癥，一概使用藥物治療

抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現(xiàn)，有些適合藥物治療，有些需要心理治療，還有些需要聯(lián)合使用藥物和心理治療。抗抑郁藥不可能治好所有的抑郁癥。

美國精神學(xué)會曾表示，迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似，為50％～75％。當(dāng)一種抗抑郁藥無效時，雖然可通過加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效，但仍有20％～30％療效不佳。

臨床證實，有些抑郁癥的發(fā)病與心理、社會壓力有關(guān)，有的患者有認知歪曲，有的患者對“壓力”有不健康的應(yīng)對方式，有的患者存在人際關(guān)系障礙，這些患者都需要認知行為治療或人際關(guān)系治療。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在多種藥物治療效果不滿意的患者中，有的存在認知歪曲，通過認知治療幫助其識別、解決認知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下，依然整天臥床不起、精神萎靡。經(jīng)醫(yī)生深入探查發(fā)現(xiàn)，患者對工作“壓力”有回避行為。當(dāng)醫(yī)生向患者說明回避的危害，鼓勵他們增加活動、勇敢面對問題后，療效迅速上升。可見，抑郁癥的治療既需要藥物治療，也需要心理治療，細致全面評估之后才能獲得良好的治療效果。

總之，抑郁癥是一種嚴重危害身心健康、令人極端痛苦的疾病，醫(yī)患應(yīng)共同協(xié)作，共同努力，才能解決治療問題。另外，需要強調(diào)的是，有的患者認為抑郁癥只能使用心理治療，完全否認抗抑郁藥的治療作用，這種將心身割裂的看法同樣是不客觀的，也不符合臨床事實。

特別提醒: 相同作用機制的抗抑郁藥不可聯(lián)用

在臨床上，為增加療效和減少副作用，醫(yī)生常將不同作用機制的抗抑郁藥聯(lián)用。對此，患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用。但是，為求速效，擅自將同一作用機制的幾種抗抑郁藥 (如三四種5-羥色胺再攝取抑制劑)長期聯(lián)合使用是錯誤的。因為這種盲目用藥有可能引起不良反應(yīng)，甚至引發(fā)抗抑郁治療過程中最嚴重的不良反應(yīng)——5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)精神狀態(tài)變化(意識模糊、輕度躁狂);還有肌陣攣、反射亢進、出汗、寒戰(zhàn)、震顫、腹瀉、共濟失調(diào)、發(fā)熱等，威脅生命。

摘自《健康863》