別把胃腸型心梗當急性胃腸炎

72歲的退休教師老王，經冠脈造影已確診為冠心病多年。她平時堅持服藥和生活調理，自我感覺良好。一日，在陪小外孫打了一會兒羽毛球后，突感腹痛難忍，隨之出現嘔吐腹瀉。她自以為是急性胃腸炎，想自行吃藥了事。但身為醫生的兒子卻開車將母親徑直送到了就近醫院的急診室，經心電圖檢查很快確診為急性下壁心梗。因搶救治療及時，她很快轉危為安。

人們一般都了解，心肌梗死的特征是心前區劇痛，且持續時間長，含服硝酸甘油不能緩解，病人常大汗淋漓，并有瀕死感。然而，對于占急性心梗約5%的胃腸型心梗，人們卻知之甚少，有時很容易被誤認為是急性胃腸炎。

那么，為什么有的人心梗不表現為典型的心梗癥狀，而出現胃腸炎癥狀呢？這是由心梗發生的部位決定的。心臟下壁緊貼膈肌，當此處發生心梗時，由于膈神經（有時可能還包括迷走神經）受刺激，故此出現一系列胃腸道癥狀而掩蓋了典型的心梗癥狀。

對于突然出現的原因不明的惡心、嘔吐、腹瀉及上腹痛等胃腸道癥狀，在排除飲食因素，又難以用胃腸或膽道疾病解釋時，應想到有胃腸型心梗的可能。特別是老年人，以及有冠心病、心絞痛病史者，更應高度警惕急性胃腸型心梗的發生。此時應立即含服硝酸甘油，并盡快去醫院進行相關檢查。

煌水摘自《老同志之友》