什么樣的心絞痛應(yīng)盡快找醫(yī)生

心絞痛的臨床類型有好幾種。通常所說，僅在勞累、激動時發(fā)生的，是穩(wěn)定型心絞痛或勞累型心絞痛；沒有明顯誘因，安靜條件下即可發(fā)作的和頻繁發(fā)作的是不穩(wěn)定型心絞痛；還有一些特殊類型，如臥位時發(fā)作，或安靜時發(fā)作活動后反而減輕、消失，多數(shù)為變異型心絞痛。

一般心絞痛發(fā)作歷時短，患者往往來不及找醫(yī)生，只要立即休息和用藥就能很快緩解。實際上只要隨身攜帶著有效的藥物，就沒有必要每次發(fā)作都找醫(yī)生。

但是，如發(fā)生下述情況，則應(yīng)該盡快找醫(yī)生診治。

初次發(fā)病：如果以往從無此類癥狀，第一次發(fā)生可疑心絞痛時，應(yīng)盡早請醫(yī)生診斷。首先是要確定到底是不是心絞痛。為此，當(dāng)然免不了要做心電圖和其他必要的檢查。假如是心絞痛，應(yīng)該休息幾天，爭取病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，并找出對自己有效而副作用小的藥物。其次是患者應(yīng)學(xué)點知識和從醫(yī)生那里獲得針對病情的最佳生活方式和工作限度方面的建議。

發(fā)作情況有改變:所謂改變，包括心絞痛發(fā)作的誘因、頻繁程度，疼痛的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、歷時長短以及對藥物的反應(yīng)等方面。比如，原來只是在勞累或激動時才發(fā)病，突然在安靜時，甚至在并未做惡夢的平靜睡眠中發(fā)病；原來發(fā)作很輕，休息后很快就好，而現(xiàn)在休息不能緩解，甚至用藥后效果也不理想；和以往相比，疼痛時間延長，程度加重，發(fā)作時有明顯虛弱感如面色蒼白、出大汗、四肢發(fā)涼；原來發(fā)作次數(shù)少，幾天或幾周發(fā)作一次，而現(xiàn)在一天發(fā)作幾次甚至十幾次等等。總之，凡是出現(xiàn)了與以往不同的新情況，最好都能及時找醫(yī)生看看。

心絞痛發(fā)作情況的改變與冠狀動脈器質(zhì)性病變的程度不一定有關(guān)系。有時是臨時附加了痙攣的因素，稍加處理即可恢復(fù)到原來的情況。但有時則是反映病情有發(fā)展，如發(fā)生了小的血栓栓塞或冠狀動脈壁出血、夾層形成，是心肌梗死前的征兆，甚至是心肌梗死的早期表現(xiàn)，及時就醫(yī)可以減小梗死范圍或防止梗死形成。因此，了解到這些知識有非常重要的實際意義。

文/曾昭耆 摘自《中國中醫(yī)藥報》