健康社區運動分析

龍 菲

[摘 要] 本文介紹了西方健康社區運動的歷史及發展,分析了健康社區運動所帶來的健康觀念的革新,探討了健康社區運動在環境健康、新公共衛生和可持續發展社區方面的影響。

[關鍵詞] 健康社區 健康 可持續發展社區

隨著我國社會的發展,社區在改革開放和現代化進程中的獨特地位、價值和功能等日漸凸顯出來,越來越多的人認識到,推動社區建設、培育居民參與意識,對于我國城市基層社會的發展、基層民主的發育乃至整個社會的穩定均具有重要的作用(徐永祥,2000)。在這樣的背景下,借鑒西方發達國家社區發展的理論和實踐,對于探索適合我國國情的社區建設之路,無疑是十分必要的。

一、健康社區運動的歷史、發展及概念

健康社區運動是隨著健康城市運動的發展而發展的。1984年,伯克利大學教授雷納得?杜爾曾經在一次會議上做了一個有關“健康城市”的主題發言,首次提出了健康城市的概念。在杜爾的講話激勵下,此后很短的時間內,歐洲率先開始了創建健康城市的運動。兩年以后,美國也開始了建設健康城市和健康社區的嘗試。1986年,世界衛生組織在世界范圍內發起了建設健康城市和健康社區的運動。所謂健康社區運動,乃是提倡包括社會、經濟、心理和環境在內的整體性的健康概念,并開展以社區為基礎的行動和項目,制定切合社區實際的政策,以幫助社區實現健康目標(Nozick,1998)。在過去的十幾年中,健康城市和健康社區的概念逐漸傳播開來,并日益深入人心,獲得了廣泛的認同。健康社區運動也在世界各地尤其是美國和歐洲,有了長足的發展,目前健康社區的觀念和實踐已經擴展到世界各國大約7000個社區當中。

二、健康社區運動對健康認識的深化和拓展

什么是健康?傳統的健康概念主要是指個人的健康,而且主要停留在身體健康的淺表層面上。而健康社區運動在以下幾個方面均深刻轉變了公眾的健康觀念:

從健康的主體來說,健康社區運動認為健康不僅僅指個人的健康,同時還包括集體健康和社區健康,而社區健康又與更為廣泛的社會和環境健康(其中既包括自然環境也包括人工環境)聯系在一起。從健康的內涵來說,健康分為內在健康和外在健康。對于個人來說,外在健康主要是指個人的身體健康,而內在健康則指心理健康和人格健康,強調良好的心態及樂觀的生活方式,強調人們對社會的積極參與,強調友善互助的交往方式。

從健康的觀念來說,健康社區非常強調整體的和發展的健康觀念。所謂整體的健康,乃是指健康問題本身并不是孤立的,而是一個復雜的包括許多因素和方面的系統工程,是一個整體。個人健康與社區健康和環境健康之間相互影響。所謂發展的健康,健康水平是一個從低到高逐漸演替的過程(Kesler,2000)。

從造成健康的原因來看,健康社區運動認為健康主要是由社會和環境因素決定的。危害人類健康的各種疾病,從表面看是由于身體的機能發生故障,但是其更深層次的原因則要從社會和經濟環境中尋找,這些疾病與其說是醫學問題還不如說是社區問題。對于發達國家的研究表明:絕對的富裕和優越的生活水平并不是健康的決定因素,決定性的因素乃是相對富裕和相對貧困,也就是說,健康是由我們的收入相對于社會中其他人的收入,即我們的社會地位決定的。

三、健康社區運動的影響

1.健康社區運動與環境健康

伴隨著健康社區運動日漸被公眾所接受,社會的健康觀念在不斷發展,人們對于環境和健康的關系也有了新的認識。所謂環境,不僅包括自然環境,還包括人工環境或者說是建筑環境。建筑環境與自然環境和社會環境一起,共同影響著人類的的生活和健康。

2.健康社區運動與可持續發展社區

可持續發展社區是西方社會在社區發展實踐中的又一新的探索和嘗試,其基本原則是:滿足社區居民的需要;通過增強社區財富、創造有意義的工作機會及提高生活水平的機會發展地區經濟;建設健康、清潔和生態可持續發展的自然環境;建立各種組織和制度激勵盡可能多的人參與和他們切身利益相關的社區決策,提高居民積極的參與意識;建設多樣、包容、友善以及植根于當地社會和自然歷史的社區文化(Nozick,1998)。

可持續發展社區與健康社區有著密切的聯系,二者的具體實踐和基本的理論原則在很多方面都是相互一致的。對于可持續發展的社區來說,健康是其重要的內容和方面之一,而健康社區本身就應該是可持續發展的。正如一位學者所說:“社會公平和生態可持續發展的社區是能夠確保公正的、健康的和滿足所有人最低生活水平的社會、經濟和環境可持續發展的社區。”(Holmes,1995)

3.健康社區運動與新公共衛生運動

新公共衛生運動是近幾年隨著健康理論和健康實踐的發展而出現的對傳統公共衛生的反思,即從影響健康的社會和環境方面重新考慮公共衛生政策的制定和實行。正是美國各地健康社區運動的蓬勃發展,為新公共衛生運動在公共健康的決策方面積累了行之有效的經驗和做法,也為政府的衛生官員輸送了各種全新的健康理念,從而為美國公共衛生政策的制定和實施提供了重要依據。

參考文獻:

[1]S.Wismer, From the Ground up: Quality of Life Indicators and Sustainable Community Development, Feminist Economics,1999, Vol.5, No.2

[2]T.Gates and D.Connor, Toward a Healthy Democracy, National Civic Review, Summer 2000,Vol.89, No.2

[3]N.Smith, the Implementation and Evaluation of a Healthy Communities Process in Central Alberta: Some Implications for Public Health Practice, Public Health Management Practice,2000, Vol.6 , No.2