尋找眼底出血的禍首

賈麗麗

當突然出現視力下降、視物模糊、看東西變形、中心暗點、眼前黑影漂浮或黑幕遮擋視線等異常視覺情況時，患者應盡快到醫院眼科就診，早發現、早治療非常重要。有全身性疾病的患者更應注意，因為高血壓、糖尿病、血脂紊亂等全身性疾病可不同程度侵犯視網膜血管，引起眼底出血。特別要提醒的是糖尿病患者，一旦確診為糖尿病就應進行眼底檢查，并定期隨訪，因糖尿病引起的眼底出血在早期可以無任何眼部癥狀。醫生會根據患者的視力、癥狀、眼底情況，選擇應用一些特殊檢查明確診斷，及時治療，挽救患者的視力。

以下介紹幾種常用的眼底檢查方法：

1檢眼鏡檢查包括直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、裂隙燈聯合視網膜鏡檢查等，是觀察眼底形態的常用方法?？梢杂^察到眼底出血的部位、出血的形態以及視網膜水腫、滲出的情況，并可初步判斷屬于哪種眼底病引起了眼底出血，并通過眼底照相把病變記錄下來。檢查前，需要先用眼藥水放大瞳孔。

2眼底血管造影檢查是診治眼底病常用的檢查。將造影劑快速注入靜脈，使其隨血液循環進入眼底血管系統，同時用特定濾光片的眼底照相機連續拍攝眼底血管及其灌注的過程。分為以下兩種：

(1)熒光素鈉眼底血管造影(FFA)FFA是一種對眼底病診斷、鑒別診斷及療效觀察不可缺少的檢查技術。以熒光素鈉為造影劑，是常用的眼底血管造影方法。它能準確判斷引起眼底出血的異常視網膜血管位置、滲漏的血管；了解視網膜色素上皮屏障的缺陷所在；明確病變性質和程度，以指導激光治療。

(2)吲哚菁綠血管造影(ICGA)在許多眼底病的診斷中，ICGA與FFA起著相輔相成的作用。以吲哚菁綠為造影劑。能比熒光素更清楚顯示脈絡膜結構，有助于發現早期的脈絡膜新生血管，顯示其范圍和滲漏等情況。

3光學相干斷層掃描(OCT)檢查利用紅外激光對視網膜進行不同方向的斷層掃描，顯示活體視網膜光學切面的改變。適用于眼底玻璃體界面疾病、視網膜及黃斑部疾病等，測量視網膜水腫的厚度，即使很微小的病變也可以顯示出來。它具有非接觸性、無損害性、分辨率高、成像速度快的特點，對因身體原因不能進行FFA和ICGA檢查的患者特別有益。OCT可以多次重復檢查，無任何痛苦，因此對各種眼底疾病的診斷及追蹤觀察有重要價值。

4視覺電生理檢查是一種無創傷的、客觀的視功能檢查方法，可以分層定位從視網膜至大腦視皮層的病變部位。對于因白內障、玻璃體積血等影響眼底檢查的患者，視網膜電圖可以幫助了解眼底有無嚴重病變，測定視網膜功能。幫助預測術后視力恢復情況。

5B型超聲波檢查應用焦聚的聲束，進行扇形掃描，不同強度的回聲訊號顯示為不同亮度的光點，形成病灶的二維聲學切面圖像。適用于玻璃體混濁、視網膜脫離、脈絡膜脫離、眼球內或眼眶腫瘤、球內及球壁異物等眼病的診斷。對于因眼底出血較多，產生玻璃體積血、眼底無法檢查的患者，眼部B超檢查可幫助醫生了解玻璃體積血的程度，排除視網膜脫離等情況，以便采用針對性治療。