關于以人為本做好計劃生育工作的思考

張敏華

計劃生育工作是學校工作的重要內容之一,同時也是關系到婦女兒童權益和生育健康的重要問題。中國的計劃生育工作經歷了30年的實踐,實現了人口再生產類型從高出生、高死亡、高增長到低出生、低死亡、低增長的歷史性轉變,成功地探索了一條具有中國特色的綜合治理人口問題的道路,對穩定世界人口作了重要的貢獻。面對我國新的人口形勢,計劃生育工作者和廣大群眾,都在認真思考著一個問題——應該如何完善計劃生育工作模式和工作機制以適應人口形勢的需要和滿足人民群眾需求。因此,探討如何完善以人為中心、全面發展人口與計劃生育新的工作模式和工作機制,已是迫在眉睫的事情。

一、國際計劃生育的實踐

1994年聯合國人口與發展大會,正式向國際社會界定了生殖健康的概念和內容。生殖健康是指在生殖系統及其功能和過程所涉及的一切事宜上,身體、精神和社會適應等方面的健康狀態,而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。婦女大會《行動綱領》的題為《婦女與保健》的內容中確定了四個戰略目標:增強婦女在整個生命周期中獲得適當、負擔得起和高質量的保健、信息及相關服務機會;加強對性別問題敏感的主動行動以防止性病、艾滋病以及性健康和生殖健康問題;促進研究和傳播關于婦女保健的信息;增加資源并監測婦女保健后續行動。同時,它還強調必須制定一套整體的面向生命周期的辦法來對待婦女保健問題。

在發展中國家,人口增長過快仍是政府最關注的問題。許多國家政府,期望人民群眾會自覺自愿地擺正個人的生育需求和國家人口控制的統一。事實上,做到這一點是非常困難的。可以說,發展中國家的計劃生育的中心是解決人口數量問題,婦女健康服務更多地關注與生育調節有關的健康問題。

在發達國家,人口數量的壓力較小,他們的主要問題是人口結構問題。他們的計劃生育工作除了滿足必要的個人生育調節的需求外,沒有生育數量的政策限制。但是,在他們的人口方案中,出現了許多生殖健康權利方面的問題,如人工流產合法化的問題、女性就業率問題和失業問題、家庭暴力問題等。這些問題給婦女的身心健康帶來了巨大的影響。

二、對我國計劃生育工作的反思

中國計劃生育工作的成績是世界矚目的,并形成了一系列的經驗和模式。計劃生育工作的成功經驗是實施以人為中心的生殖健康方案的基礎,但這種方案的完善和發展還有賴于反思過去工作的經驗和教訓,從而找出彌補工作缺口的對策,做好新形勢下的人口方案。

中國計劃生育工作與非政府組織合作的進程不斷加快。我們要思考的是這種合作的數量和質量問題。事實上,政府不僅要與人口或計劃生育的非政府組織合作,同時也要與婦女、健康、管理、法律和福利等非政府組織和基金會保持良好的合作伙伴關系。政府要聽取多方面的意見,重視性別意識在政府決策中的作用,使男性和女性在計劃生育工作中共同承擔責任和共同受益。

三、以人為本的計劃生育工作模式

1994年國際人口與發展大會和1995年世界婦女代表大會都論述了在國家生殖健康方案中體現以人為中心的發展主要是指以人為本,全面發展的思想。在目前階段,我們可以考慮通過以下導向作用,探討和實踐如何最大限度代表群眾心聲和利益的計劃生育工作模式。

1. 技術引入的導向作用

強調使用者、技術、服務系統之間的關系,突出使用者的需求和觀點,其核心在于改善服務質量。如能把計劃生育的技術以技術引入的方式貫穿到實際工作中,服務對象將處在技術和服務的支持系統中。

2. 法制管理的導向作用

依法管理計劃生育工作是社會可持續發展的必由之路。我國計劃生育工作充分體現了個人利益服從大局利益的管理模式,但管理者和群眾的責、權、利、義務都缺乏必要的計劃生育法律和條例的保護和監督。在計劃生育工作有了法規的界定后,人人都在同樣的標準下,實現計劃生育責、權、利、義務才有可能。

3. 經濟發展的導向作用

經濟的發展將對我國的計劃生育工作起到積極的導向作用,尤其是社區經濟或區域經濟的發展將廣大育齡婦女提供更多的就業機會,人們受益于經濟活動的程度會遠遠超過他們的生育活動。這也是改變生育行為和生育觀念的一個方面。

4. 人口文化的導向作用

人口文化是一個新的概念和領域,是物質文明和精神文明的總和。計劃生育是人口文化中的一個重要部分。人口文化可以通過非常廣泛的方面對人們進行人口觀念的導向,使人們在提高素質的同時,改變了舊的人口觀念。

5. 行政管理的導向作用

人類的生殖行為是受社會發展規律約束的。行政管理是保證社會有序合理的發展的措施。所以,我們不能一概而論,否定計劃生育行政管理的必要性和必然性。問題的關鍵是行政管理的出發點和內容是什么。如何實現由行政命令的管理模式向以人為中心發展的行政管理轉變,是各級政府應該思考和規劃的當務之急的任務。在中共中央、國務院《關于加強人口與計劃生育工作,穩定低生育水平的決定》中,提出了管理體制、工作方法、服務質量以及干部素質改善的問題。

6. 社會效應和非政府組織的導向作用

計劃生育是對傳統生育觀念的沖擊,也是一場生育文化中的革命。這場變革的成功與否,除了行政管理外,還要形成社區氛圍。社區的新文化會使人們產生很強的趨同性去迎接生育文化的革命。非政府組織在此方面所能起到的作用,是政府行政管理難以達到的。

四、結論

為了以導向的方式不是行政管理的手段解決性和生殖健康問題(包括人口問題),各國政府和其他行動者必須指定政策和方案,將人的發展、可持續社會經濟發展、政治和法律改革、糾正窮富差異、尤其是男女之間的重大不平等方面的工作結合起來。這需要有觀念上的轉變,還必須證明基于新思維的方案是可行的、可接受的、可負擔的、可評估的。盡管我們已經有許多方面的成功范例,但我們需要更多的以人為中心發展的計劃生育實踐的成功范例,以形成計劃生育系統整體工作的主動行為。所以,計劃生育工作既要有政策法規的引導和規范,也需要通過不同的渠道改變生育行為和生育觀念。只有這樣,中國的計劃生育才能形成以人為中心發展的工作模式,并受到人民群眾的歡迎。

(瓦房店市)