藥物與性功能

袁修美

性生活是生活質量的標志之一，不管是落落大方，還是羞于啟齒，人們總是在不斷追求性生活的完美。性功能障礙原因固然很多，但因服藥造成的性功能障礙卻往往易被忽視。

藥物對性功能的影響是雙相性的，但絕大多數是負效應。如果你發生了性問題，不妨想想是否與用了某種藥物有關。不公平的是，藥物對男性的影響遠遠大于女性。

◎鎮靜安眠藥常用的有安定、利眠寧和巴比妥類(包括苯巴比妥)。這類藥物具有一定的依賴性和成癮性，往往使病人不由自主地長期大量服用，導致陽痿、性高潮喪失、月經失調、抑郁障礙和性欲低下。

◎抗精神病藥這類藥物對性功能的影響較鎮靜安眠藥要大，而且主要影響男性性功能。長期用藥者10％～30％可能出現陽痿、射精困難和性欲低下。

◎抗高血壓藥利血平和含有利血平的復方制劑，如復方利血平、復方降壓片等，能引起性欲下降甚至婦女閉經。能引起性功能障礙的降血壓藥還有可樂寧、心得安、胍乙啶、甲基多巴、肼苯噠嗪等。其中服用胍乙啶和甲基多巴后性功能障礙發生率最高，甚至可達半數以上。但像心痛定、尼莫地平等鈣離子拮抗劑降壓藥，沒有這方面的副作用，可供患者選擇。

◎抗腫瘤藥大多數化學性抗腫瘤藥都能影響性功能及生育功能。有些人在停藥后性功能可恢復正常，有些則造成終生損害。

◎利尿藥利尿藥中的速尿、雙氫克尿噻及安體舒通等，有引起男性性欲減退、陽痿的可能。其對性功能的影響與利尿時鉀離子排出過多有關，因此，可同時服氯化鉀預防。

◎性激素這是一類很微妙的藥。如果性腺發育不全或性激素水平低下，則性激素可以增強性欲和性機能；但大量雄激素可引起睪丸萎縮，精子生成減少，一旦停藥則性功能下降。雄激素可使女性增強性欲，但同時有多毛、痤瘡、陰蒂肥大和浮腫等副作用。雌激素可迅速使男性性欲減退甚至消失，并導致陽痿。雌激素水平低下的女性，應用雌激素可維持陰道的潤滑和陰道黏膜完整，并使乳房豐滿。

其他能抑制性功能的藥，還有抗膽堿藥阿托品和顛茄、抗結核藥異煙酰胺、止痛抗炎藥消炎痛和保泰松、止吐藥胃復安、抗潰瘍藥甲氰咪胍(包括西米替丁、泰胃美)。甲氰咪胍不但能使性機能減退和發生陽痿，而且較長時間應用能使精子數減少近一半。