與手足口病致病菌ＥＶ７１的對(duì)話

萬(wàn)　睿

手足口病是由腸道病毒引起的全球性傳染病。1957年，新西蘭最先報(bào)告手足口病病例，繼后歐州、美洲、亞洲相繼發(fā)生大流行。我國(guó)自1981年發(fā)現(xiàn)首例手足口病病例，此后每年都有人患病。2008年，我國(guó)全年累計(jì)報(bào)告手足口病48萬(wàn)多例，其中死亡病例占0.026％。2008年冬至2009年4月7日，全國(guó)共報(bào)告手足口病11.5萬(wàn)例，其中重癥773例，死亡50例，由腸道病毒71型(EV71)引起的占75％。

近日，筆者來(lái)到微生物界，走進(jìn)腸道病毒家族，就手足口病有關(guān)問(wèn)題“采訪”了EV71：

●筆者：請(qǐng)問(wèn)，你是哪種類(lèi)型的病毒?

◎EV71：我是腸道病毒家族中的一員。除我之外，家族中還有甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、口蹄疫病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等。我是1970年被發(fā)現(xiàn)的，被命名為腸道病毒71型，英文縮寫(xiě)EV71。不同的腸道病毒能使人引起不同的疾病。我和柯薩奇A16型可引起人手足口病，但我的毒力比老柯強(qiáng)。

●筆者：你喜歡在什么季節(jié)侵襲人體?

◎EV71：我一年四季都可以興風(fēng)作浪，使人患手足口病，但高峰是在每年的5～7月。

●筆者：哪些人容易被你感染?

◎EV71：嬰幼兒和兒童容易被我感染，尤其是3歲及3歲以下嬰幼兒，更容易因被我感染而發(fā)生手足口病。成人的免疫功能強(qiáng)，被我感染后一般不會(huì)發(fā)病，也無(wú)任何癥狀，但會(huì)將我傳染給兒童。

●筆者：你是怎樣傳播手足口病的?

◎EV71：人是我的唯一宿主。被我感染的病人和隱性感染者都是傳染源。我主要經(jīng)糞——口途徑和(或)呼吸道飛沫傳播。通過(guò)密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如病人打噴嚏的飛沫)及被我污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、奶具、餐具以及床上用品、內(nèi)衣等而感染。

●筆者：你造成的手足口病主要有哪些癥狀?

◎EV71：我進(jìn)入人體后潛伏2～7天，然后使人發(fā)病。患兒多發(fā)熱起病，體溫在38~C～39~C，熱程2～7天不等。發(fā)熱1～2天后在手掌、手指和腳掌、腳趾間皮膚上出現(xiàn)如米粒樣小皰疹。有時(shí)在肘部、下肢、臀部也可出現(xiàn)小皰疹。皰疹大多不癢，周?chē)屑t暈，也不會(huì)結(jié)痂。口腔黏膜和咽部也可出現(xiàn)皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，引起口炎和咽峽炎。患兒伴有流涕、咳嗽、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。絕大多數(shù)患兒癥狀較輕，7～10天可自行痊愈，不會(huì)留下后遺癥，皮膚上也不會(huì)留下疤痕。極少數(shù)重癥患兒可以引起無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、肺炎、肺水腫、心肌炎，甚至死亡。

●筆者：你有什么個(gè)性特點(diǎn)?

◎EV71：我不怕冷但怕熱。我在4℃時(shí)可以存活1年，在－20℃時(shí)可長(zhǎng)期存活。但在50℃時(shí)可被滅活，60℃～85℃時(shí)1分鐘就會(huì)死亡。我也怕消毒劑和紫外線。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能使我滅活，但我不怕75％酒精和5％來(lái)蘇。

●筆者：怎樣才能預(yù)防被你感染呢?

◎EV71：人類(lèi)還沒(méi)有研制出有效的疫苗來(lái)防范我，對(duì)我造成的手足口病也沒(méi)有特效療法，只能對(duì)癥治療。手足口病絕大多數(shù)癥狀較輕，一般7～10天就可治愈。重癥病例只占幾千分之幾，死亡率只有10萬(wàn)分之一或幾萬(wàn)分之～。人類(lèi)大可不必對(duì)我產(chǎn)生恐慌，只要做好有效防控，我就無(wú)機(jī)可乘。15字防控原則是：洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被。

●筆者：兒童如何預(yù)防被你感染?

◎EV71：在我興風(fēng)作浪期間，家長(zhǎng)在飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；護(hù)理人員接觸兒童前、替嬰幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴在使用前后要充分清洗；在手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要通風(fēng)，勤曬衣被。

●筆者：家里有孩子被感染了要特別注意什么?

◎EV71：輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，也不要讓患兒接觸其他兒童，以免傳染。孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時(shí)要消毒便盆。患兒的衣服、玩具、餐具及枕頭被褥要保持衛(wèi)生，患兒的日常用具要消毒，居室要勤開(kāi)窗通風(fēng)。對(duì)兒童用過(guò)的奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品，用50℃以上熱水侵泡30分鐘或煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等，使用“84”消毒液或漂白粉按使用說(shuō)明每天清洗。只要人們做好了防控工作，我就不能興風(fēng)作浪了。