養(yǎng)生信箱

糖尿病引起的爛腳

為什么難治

問：我患糖尿病9年，3年前右腳心內(nèi)側(cè)長了個腳墊，之后邊緣開裂、流水并流血，治了3年沒治好，請問這病為什么這樣難治?

讀者 谷雨

答：在糖尿病的基礎(chǔ)上發(fā)生了爛腳，叫做糖尿病足。糖尿病足之所以難治，是因?yàn)槎鄠€因素糾纏在一起造成的。由于糖尿病未得到控制，所以發(fā)生了糖尿病周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變，再加上局部感染這3個危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)，形成潰面協(xié)同作用的惡性循環(huán)。患者因末梢神經(jīng)功能障礙，感覺能力差，往往對外在微小創(chuàng)傷不易覺察，在局部血液循環(huán)障礙及感染的協(xié)同作用下，導(dǎo)致足部潰瘍形成，且進(jìn)展迅速越治越壞，其中最主要的原因是糖尿病未控制好，血糖持續(xù)增高，在這種狀態(tài)下，創(chuàng)面不易修復(fù)，壞死物質(zhì)不易脫落，促修復(fù)因子修復(fù)作用效率低下，傷口愈合過程不能按生理性修復(fù)程序進(jìn)行，所以傷口遷延不愈。

據(jù)《健康生活報(bào)》

心源性猝死是否遺傳

問：近期我有兩位朋友病逝了，死因皆為心源性猝死。現(xiàn)在仔細(xì)回想起來我父親和哥哥的去世狀況與這兩個病逝的朋友差不多。我想問的是，心源性猝死是否有遺傳?事先能否檢查發(fā)現(xiàn)?我現(xiàn)在60來歲，患有高血壓，自我感覺還好，應(yīng)該怎樣防范?

桂林市任建新

答：心源性猝死是指由心臟原因引起的，以急性癥狀開始1小時內(nèi)意識突然喪失為前驅(qū)癥狀的自然死亡。心源性猝死的病因很多，主要有冠心病(包括急性心肌梗死)、冠狀動脈炎、長QT綜合征、Brugarda綜合征、冠狀動脈栓塞、肥厚性梗阻型心肌病、心力衰竭、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等。有些心源性猝死的疾病如長QT綜合征、Brugarda綜合征、肥厚性梗阻型心肌病、早發(fā)冠心病等有明顯的遺傳傾向；但有些疾病如冠狀動脈栓塞、心臟擴(kuò)大、房室傳導(dǎo)阻滯則沒有明顯遺傳傾向。一般來說，心源性猝死大多數(shù)可以在病前檢查出來，所以有猝死家屬病史者，建議去做詳細(xì)檢查。如心電圖、24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖等。

你現(xiàn)在已60來歲，有高血壓病，雖然自我感覺還好，但必須控制好血壓，包括非藥物治療與藥物治療；非藥物治療的方法有：低鹽飲食(每天低于6克)、戒煙、限酒(每天酒精低于20克)、適當(dāng)鍛煉、心態(tài)平衡、睡眠充足、控制體重等。藥物治療要根據(jù)血壓升高的程度及靶器官受損程度選擇單藥治療還是聯(lián)合藥物治療，而且降壓一定要達(dá)標(biāo)。

據(jù)《健康周報(bào)》

肛周濕疹是怎么回事

問：我的肛門周圍經(jīng)常瘙癢難忍，夜晚加重，影響睡眠，最近肛門周圍又出現(xiàn)潮濕的癥狀，經(jīng)常有黏液滲出，擦了外用抗菌素軟膏也沒有效果。不知是什么病?

河南 蔣先生

答：肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變一般局限于肛門周圍皮膚，但也有少數(shù)蔓延至臀部、會陰部。局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。肛門周圍皮膚增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作。

對肛周急性濕疹的治療，首先要局部止癢，同時還要切斷瘙癢——搔抓——瘙癢的惡性循環(huán)，如用3％～4％硼酸溫水熏洗肛門周圍，每天2～3次。或根據(jù)患者全身情況，應(yīng)用維生素、抗過敏和鎮(zhèn)靜藥物。對肥厚的皮損可在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用皮質(zhì)激素治療。

肛周濕疹病因復(fù)雜多變，要防止復(fù)發(fā)和久治不愈，必須及時檢查發(fā)現(xiàn)與肛周濕疹發(fā)病關(guān)系密切的各種慢性病灶，如各種肛腸慢性病，痔瘡、肛瘺、肛竇炎等。

據(jù)《醫(yī)藥與保健》

使用安全套導(dǎo)致

過敏怎么辦

問：我以前也曾使用過安全套，一直沒有什么問題。但最近換了一個牌子，用了幾次后發(fā)現(xiàn)下體很瘁，最近還感覺到疼痛，是不是過敏了?怎么治療呢?

答：安全套雖是采用天然乳膠制成的，但有些人使用后仍會發(fā)生過敏反應(yīng)，男子表現(xiàn)為陰莖頭部潮紅、瘙癢和刺痛，嚴(yán)重時發(fā)生破潰、糜爛。有時也會使女子的外陰及陰道有瘙癢及燒灼感，出現(xiàn)陰道黏膜充血、水腫，白帶增多等癥狀。

發(fā)生過敏反應(yīng)后需要采取下列治療措施：

1 停用安全套，改用其他避孕措施：

2 在治療期間及恢復(fù)正常后2周內(nèi)停止性生活；

3 局部不要搔抓，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，防止使病變加重；

4 局部外涂金霉素或四環(huán)素眼膏，也可使用膚輕松軟膏或確炎舒松A軟膏等：

5 服抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。保險(xiǎn)套引起的過敏反應(yīng)，一般經(jīng)5～7天治療，可以恢復(fù)正常。

據(jù)《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》