為自己做個婦科“安檢”

谷　峰

世界衛生組織近期發布的數據表明，中國女性中40％患有不同程度的生殖道感染等婦科疾病，已婚婦女患病率更是高達70％。其實，多數婦科病，尤其是婦科腫瘤是可以預防的，因此有必要為自己做個婦科“安檢”，防患于未然。

許多婦科疾病沒有典型癥狀，因此。很多人去醫院看病時，往往已經感覺很不舒服了，結果失去了最佳的治療機會。在西方發達國家，女性很重視做婦科檢查，不論是否覺得不舒服，都會自覺、定期去做婦科檢查。

婦科檢查應該查些什么?

我國大部分縣級綜合性醫院和大型廠礦職工醫院均設有臨床體檢中心，掛號、體檢非常方便，費用也不高。最基本的婦女普查項目應該包括：量血壓、心肺聽診、查視力、觀察乳房及乳房的X線透視拍片、陰道檢查、雙合診、宮頸防癌刮片、盆腔B超、白帶常規化驗等。婦科醫生首先要看外陰有無腫瘤、炎癥之類，其次是陰道檢查，看看有無畸形、炎癥、白帶異常；宮頸檢查要看一看有沒有宮頸炎癥、宮頸糜爛等。為了防止腫瘤，還要做個宮頸刮片檢查，也就是防癌涂片檢查，如果有問題，通過這種檢查幾乎90％都能查出。此外，婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態以及子宮的位置是否正常等；若有異常，醫生會建議做B超進一步查查官腔。上述婦科檢查都是常規檢查，沒有什么痛苦，也不會對女性身體造成傷害。

如果基本體檢項目發現異常。則需進一步做陰道鏡、宮頸活組織檢查、陰道彩色超聲等檢查。很多婦科惡性腫瘤在早期甚至中期都沒有明顯的不適，只是出現白帶增多、顏色變黃、帶血、呈米湯樣和水樣，或同房時出血等，通過以下婦科檢查均能使這類嚴重疾病得到早期診斷和早期治療。

巴氏陰道細胞涂片檢查：用于檢查雌激素水平，也可從宮頸刮取細胞檢查，以診斷是否可能患癌。建議每年檢查1次，從初次性交或18歲時開始。這種檢查既安全又不費時。

陰道鏡檢查：用10倍雙筒放大鏡檢查子宮頸有無癌變征象，通常在巴氏檢查結果異常時做該項檢查。陰道鏡檢查無痛，不需要麻醉，檢查時間只需幾分鐘。

活檢：子宮頸和陰道活檢，通常在進行陰道鏡檢查時完成。以便從觀察到的最不正常的部位獲取標本。對外陰小范圍的活檢可在診斷室內在局麻下完成，子宮頸活檢通常不需要麻醉。

宮頸管刮除術：用一小刮匙伸入子宮頸管刮取宮頸內膜組織。由病理專家在顯微鏡下檢查，通常在陰道鏡檢查時進行。

子宮頸錐形切除術：用激光器、電烙器或手術刀，在麻醉后，從子宮頸上切下12～25毫米長、18毫米寬的組織。錐形切除術有時用于活檢結果異常時，需要進一步診斷或切除異常組織。

子宮內膜活檢：用一金屬或塑料的細管，通過子宮頸進入子宮腔，管子前后左右移動，同時在外端進行抽吸，吸出并收集子宮內膜組織，送實驗室檢查。通常可確診異常出血的原因。子宮內膜活檢可在診斷室完成，不需要麻醉。

子宮鏡檢查：用一根約8毫米直徑的細管，通過子宮頸插入官腔內，管中有能傳送光線的光纖裝置用來觀察官腔，還有取活檢的器械或電烙器。通常能看到異常出血的來源或其他病變，還能取得活檢標本和進行縫合或切除，也可與診斷性刮宮同時進行。

刮宮術：用金屬擴張器擴開子宮頸以便刮匙進入子宮刮取子宮內膜。這種手術用于取得活檢，診斷子宮內膜異常，或用于不完全流產的治療。不完全流產治療時，使用的刮匙是塑料的，在外側端有用來抽吸的裝置。手術通常在全身麻醉下進行。

子宮輸卵管造影術：使用能在X線照片上顯影的顯影劑。通過子宮頸注入官腔和輸卵管，用X線檢查。常用做不孕原因檢查。檢查時可能引起不適，如痙攣等，可服鎮靜劑。

超聲波掃描：通過腹壁或陰道探測內部器官，它能反射出內部結構的圖形，幫助明確胎兒的情況和大小，診斷胎兒異常、多胎妊娠、輸卵管妊娠、腫瘤、囊腫或盆腔器官的其他異常。超聲波掃描是無痛苦的。

腹腔鏡檢查：于肚臍底部做一小切口，插入帶光纖的可視細管進入腹腔。通常，腹腔鏡用于確診盆腔疼痛、不孕和其他婦科疾病的原因。腹腔鏡和其他器械一起用于取活檢、絕育手術和其他手術，也可用于人工助孕時回收卵子。有些操作需要局麻，大多數使用全身麻醉。

后穹隆穿刺術：穿刺針通過子宮頸后方的陰道壁刺入盆腔，通常在懷疑宮外孕時進行，能確定是否有出血。該項檢查一般在急診室進行，不用麻醉。

做婦科檢查時應該注意些什么?

婦科檢查時間應避開經期，最好選擇月經結束到排卵日之前的這段時間。已婚婦女在檢查的前一天晚上不要同房，因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現在第二天的化驗樣本中，會干擾醫生的診斷。體檢當日應穿著便于檢查的衣服，長度適中的裙子是最好的選擇，不要化妝。檢查的前一天晚上，若洗澡要選擇淋浴，不能洗陰道內部，更不要使用任何治療陰道感染的藥劑，或者潤滑劑等，因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢查到的潛在癌細胞洗掉或掩蓋，影響醫生的正確診斷。

體檢時，要坦誠地與醫生交流，切忌隱瞞，如果因為靦腆而影響自身健康便是無知了。

做盆腔檢查時，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去衛生間，否則，膀胱充盈會直接影響檢查的效果。

積極配合醫生做檢查。例如，做陰道窺器檢查時。醫生會將涂了潤滑劑的鴨嘴形狀的陰道窺器伸入你的陰道內，然后打開。插入時，應深長地呼吸，盡可能放松，越緊張越容易引起疼痛的感覺，并影響檢查效果。

如果通過婦科檢查發現了疾病，一定要按照醫生的治療方案積極采取治療措施，千萬不要掉以輕心。

(編輯祝健)