多管齊下，才能有效止癢

曹來安

濕疹、神經性皮炎、過敏性皮炎、癢疹等過敏性皮膚病，讓患者最難以忍受的癥狀是嚴重的皮膚瘙癢。那么，怎樣止癢呢?常規的止癢方法，就是外用類固醇皮質激素藥膏，內用撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等抗過敏藥物，但是其結果往往是：瘙癢止不住，疹子退不了。這是怎么回事呢?

其實，過敏性皮膚病患者使用上述止癢方法是簡單而片面的，要緩解過敏性皮膚病引起的皮膚瘙癢，必須針對過敏性皮膚病的多種病因，采取綜合性治療措施。也就是說，要多管齊下，才能有效止癢。

在外用藥物方面，首先要按照過敏性皮膚病的不同階段，選用不同劑型的外用藥。處于急性或亞急性期，即皮膚損害為鮮紅色斑、鮮紅色疹子和小水皰時，要選用以水為溶劑的液體類外用藥，例如：1％醋酸鋁溶液、3％硼酸溶液、1％～2％雷瑣辛溶液、氯氟舒松溶液、爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑，等等。

當過敏性皮膚病處于慢性階段時，即皮膚損害為肥厚而干燥時，要選用以酒精為溶劑的液體類外用藥，例如：皮炎寧酊、抗敏止癢酊等；也可選用膏霜類外用藥，例如：膚輕松霜、地塞米松霜、尤卓爾霜、艾洛松霜，等等。另外，由于此階段的皮膚損害會嚴重影響外用藥物的吸收，所以，還得使用那些具有溶解和剝離角質層作用的外用藥，例如：5％～10％水楊酸軟膏、15％～20％尿素霜、0.05％～0.1％維A酸霜等，也可使用10％冰醋酸溶液、2％間苯二酚溶液(商品名為雷鎖辛)、1％二甲基亞砜溶液等。

另外。當罹患過敏性皮膚病時，患處皮膚有大量金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌存在，此類細菌分泌出來的外毒素，可刺激皮膚產生大量生物介質，例如：組織胺、激肽、慢反應物質等，從而加重皮膚瘙癢，所以，還需同時外用具有殺菌作用的外用藥，例如：呋南西林溶液、利凡諾溶液(又名雷佛奴爾溶液)、雙氧水(又名過氧化氫溶液)、百多邦軟膏(藥物名為莫匹羅星軟膏)、潔悠神噴液(藥物名為長效抗菌劑)，等等。

值得注意的是，許多罹患過敏性皮膚病的患者，由于長期使用類固醇皮質激素軟膏，導致皮膚抵御病原體感染的能力下降，表皮常常繼發白色念珠菌、皮膚癬菌、酵母菌等真菌感染，此類病原體也會加重皮膚瘙癢，所以，還得外涂克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、特比奈芬霜等抗真菌藥物。

過敏性皮膚病引起的皮膚瘙癢，除了與組織胺、激肽等生物介質有關外，還與人體神經系統有關，此時，人體皮膚內的神經纖維末梢興奮性異常增高，也會導致患者皮膚瘙癢加重，所以要止癢，還得外涂具有局部麻醉作用的外用藥，例如：1％達克羅寧霜、0.5％～2％石碳酸溶液、3％～5％苯唑卡因酊、0.5％薄荷腦酊、2％～5％樟腦酊、0.5％～1％麝香草酚酊，等等。

當然，有效的皮膚止癢，還得內服抗過敏性藥物等。

癢覺是人體大腦皮層的一種特殊感覺。通過一系列神經傳導通路使大腦皮層產生癢覺，所以要止癢，還得適當服用鎮靜類藥物。

在使用以上綜合療法治療皮膚瘙癢時，還要排除由藥物過敏、食物過敏或者接觸物過敏引起的皮膚瘙癢，以便及時停用有關藥物、食物和接觸物。