２０６２例兒童傳染病病例分析

(浙江省寧海縣婦幼保健院，浙江寧海315600）

2004年1月1日，全國啟動了法定傳染病監測信息的網絡直報系統，傳染病疫情報告的完整性、及時性、準確性均得到了極大的提高，疫情信息的分析、利用與反饋也得到了極大改善[1、2]。我院作為集兒童和婦女保健醫療為一體的婦兒專科醫院，始終堅持做好傳染病的疫情報告及管理工作，將減少傳染病發生，保障兒童和婦女身體健康作為自已義不容辭的責任和義務。為進一步了解兒童傳染病流行情況及其流行病學特點，為今后傳染病防治工作提供科學依據，我們對我院自2005年1月—2007年12月收治的2 062例兒童傳染病病例作統計分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

資料來源于本院2005年1月—2007年12月間兒童法定傳染病報告卡和住院病案。采用2004年8月頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規定的傳染病診斷標準，以疾病第一診斷為統計資料，按ICD-10國際疾病編碼進行分類，資料來源真實可靠。

2結果

2.1 性別、年齡分布

2005年1月—2007年12月，我院共報告兒童傳染病病人總數為2 062例，其中男童1 141例，占55.33%，女童921例，占44.67%，男女童比例為1.24:1。患兒中最大年齡10歲，最小1 d。其中0～5歲兒童1 874例,占90.88%，6～10歲兒童188例,占9.12%。

2.2 季節分布

全年均有病例發生。其中腸道傳染病（其他感染性腹瀉病、手足口病、細菌性痢疾）主要集中在8—12月,占61.31%（1 179/1 923）；呼吸道傳染病（水痘、流行性腮腺炎、麻疹）以12—3月為多見，占69.81%（37/53）。

2.3病種構成

2 062例傳染病病例中，無甲類傳染病；乙類傳染病4種186例，占9.02%；丙類傳染病2種1 703例，占82.59%；其他法定管理以及重點監測傳染病2種173例，占8.39%。

2.4 病例數分析

2 062例傳染病病例中其他感染性腹瀉病位居第1，計1 689例，占81.91%，余依次為手足口病136例，占6.60%,細菌性痢疾98例，占4.75%，胎傳梅毒74例，占3.59%，水痘37例，占1.79%，流行性腮腺炎14例，占0.68%,新生兒破傷風12例，占0.58%，麻疹2例，占0.10%（表1）。

2.5 人群分布

傳染病病例中，外縣流入本地兒童518例，占25.12%，本縣戶口兒童1 544例，占74.88%。流動兒童和本地兒童均以其他感染性腹瀉病所占比例為最多，構成比分別為79.92%和82.578%，12例新生兒破傷風病例均為外地兒童，見表2。

2.6 其他感染性腹瀉病發病年齡和季節

其他感染性腹瀉病發病季節主要在每年的8—12月占該病的64.95%；發病年齡以1歲以下嬰兒為主，占病人總數的77.74%（表3）。

3討論

其他感染性腹瀉病為《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的丙類傳染病，指霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，主要包括細菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的腸道感染。這類疾病流行面廣、發病率高，是危害公眾，特別是嬰幼兒身體健康的重要疾病之一，值得我們高度重視和關注。

本次調查分析結果顯示，其他感染性腹瀉病是本地區及外來兒童的首重傳染病病種，占本院兒童傳染病報告總數的81.91%（1689/2062）。其年齡組構成主要集中在1歲以下，占該病總數的77.74%（1313/1689）。可能與此時母親帶來的抗體下降，自身免疫功能尚未完全建立有關[3]。

2005年—2007年期間感染性腹瀉病病例數逐年增加，其原因可能有：①自然條件下發病數確實增加；②人為因素所導致報告病例數的增加，如隨著對其他感染性腹瀉認識的深入，報告醫生數量增加；傳染病漏報調查的開展，督促醫院將所有胃腸炎和腸炎作為其他感染性腹瀉進行報告；檢測技術的推廣，使醫院的診斷能力提高，檢測系統的敏感性隨之提高；網絡直報的實施，方便了傳染病報告，導致報告數的逐年上升。為此，有關部門應重點加強各地對其他感染性腹瀉病診斷報告標準的統一和進一步加強對其他感染性腹瀉的實驗室診斷技術的培訓，提高其他感染性腹瀉的診斷和處理能力。

隨著改革開放的不斷深入，人口的大量流動，性傳播疾病已成為21世紀嚴重影響人民群眾身體健康的主要傳染病和重要公共衛生問題之一。本次調查中共發現胎傳梅毒病例74例，該病嚴重危害嬰幼兒身體健康。對此，政府有關部門應加強育齡婦女的健康教育，提供必要的婦幼保健和計劃生育的服務，對高危人群如孕婦進行生殖感染的篩查及治療。

本次調查中共發現新生兒破傷風病例12例，均為外地流動人口，由于經濟或計劃外生育或其他原因，使她們無法或不敢到正規醫院待產接生，只能私下或自行接生，致新生兒破傷風病例的出現。為此，當地政府應加強對流動人口計劃生育和宣傳和管理工作并落實對困難群眾的救助措施。

4參考文獻

[1]馬家奇，王麗萍，戚曉鵬，等.2004年法定傳染病報告信息質量分析[J].疾病監測，2005，20（5）：264-266.

[2]劉立，高貴軍，劉繼敏，等.河北省法定傳染病疫情網絡直報前后情況比較[J].實用預防醫學，2005，12（5）：1124-1125.

[3]張飛鵬.嬰幼兒輪狀病毒流行狀況的調查[J].華北煤炭醫學院學報，2003，5（2）：152-153.

作者簡介：蔣艾燕（1968—），女，主管醫師。（收稿日期：2008-12-09）