40例腦卒中患者康復(fù)治療效果的比較研究

周洪夫

(江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)卜弋衛(wèi)生院泰村分院 江蘇常州 213147)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2009年1月至2011年6月間入院治療，并出院的40例腦卒中患者為研究對(duì)象進(jìn)行比較分析。將這40例病人隨機(jī)分為2組:分別為家庭康復(fù)組(家庭組)20例，從醫(yī)院早期出院后回家進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)護(hù)理，家庭隨訪(fǎng)平均16次以上，該組患者中男性9例，女性11例，平均年齡為65.7歲。按照病變性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)其中出血6例，占30.0%；梗死14例，占70.0%；另外一組作為常規(guī)康復(fù)組(常規(guī)組)20例，住院進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)護(hù)理，該組患者中男性12例，女性8例，平均年齡為64.3歲，按照病變性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)其中出血8例，占40.0%；梗死12例，占60.0%。這2組患者的一般資料比較情況，詳見(jiàn)表1。

1.2 康復(fù)治療方法

對(duì)于腦卒中的神經(jīng)功能康復(fù)來(lái)說(shuō)，這種方法的基本原理是出于對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)的特性所進(jìn)行的考慮。人體的神經(jīng)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的可塑性，相關(guān)的功能很容易恢復(fù)。因此，通過(guò)一定頻率的、有目的的功能訓(xùn)練使得患者的相關(guān)機(jī)能得到一定程度的恢復(fù)。本次研究的2組患者均采用了常規(guī)的藥物治療。

對(duì)于家庭康復(fù)組來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，同時(shí)注意觀察患者的病情，相關(guān)癥狀得到有效恢復(fù)后就可以安排出院。患者出院后，相關(guān)的醫(yī)療人員要為患者制定個(gè)性化的綜合治療措施，以及安裝各階段所布置的各種康復(fù)計(jì)劃，要求患者安裝這些計(jì)劃開(kāi)展相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)還要對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)必要的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。此外，相關(guān)康復(fù)醫(yī)師要每隔一段時(shí)間到患者家進(jìn)行家訪(fǎng)，根據(jù)患者恢復(fù)的情況進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)，而后的康復(fù)治療則根據(jù)病情需要進(jìn)行咨詢(xún)和電話(huà)監(jiān)督。如果相關(guān)患者的情況發(fā)生了變化或者有什么特殊的需要，就可以及時(shí)與康復(fù)醫(yī)師取得聯(lián)系，從而獲得幫助和指導(dǎo)。本次研究的2組患者，無(wú)論是家庭康復(fù)組還是常規(guī)組，所指定的相關(guān)康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)計(jì)劃，都需要專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生事先對(duì)患者的整體情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)后做出。

1.3 康復(fù)效果評(píng)定

本次研究的康復(fù)效果評(píng)定采用了Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法(FMA)，該方法滿(mǎn)分為20分。該方法主要是對(duì)患者在其生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行多次評(píng)價(jià)，來(lái)檢驗(yàn)患者的康復(fù)效果。第1次評(píng)價(jià)是在患者生命體征穩(wěn)定后的2d內(nèi)進(jìn)行，第2次評(píng)價(jià)是在患者生命體征穩(wěn)定后的第4周進(jìn)行，第3次評(píng)級(jí)是在患者生命體征穩(wěn)定后的第8周進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究的統(tǒng)計(jì)過(guò)程運(yùn)用了SPSS15.0進(jìn)行了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，采用了t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)家庭組與常規(guī)組的FMA值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，2組患者在第1、2、3次評(píng)價(jià)結(jié)果上均無(wú)顯著性差異。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2(表2:2組患者運(yùn)動(dòng)功能值比較表)。

表1 2組患者的一般資料比較表[例(%)]

表2 2組患者運(yùn)動(dòng)功能值比較表(±s)

表2 2組患者運(yùn)動(dòng)功能值比較表(±s)

組別 例數(shù) 第一次評(píng)價(jià) 第2次評(píng)價(jià) 第3次評(píng)價(jià)家庭組20 5.5±4.1 9.8±6.8 15.4±5.7常規(guī)組 20 5.4±4.7 9.9±7.4 15.5±5.8 t值0.72 0.34 2.14 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

家庭康復(fù)的益處是顯而易見(jiàn)的，家庭康復(fù)在方法上、強(qiáng)度上等方面可以根據(jù)患者本身的情況具體指定，因此這樣的康復(fù)訓(xùn)練更加有效便捷。同時(shí)患者由于在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者的心情更加愉悅，臥床時(shí)間在一定程度上也可以減少，可以緩解病房病床緊張的壓力，節(jié)約醫(yī)療資源。此外，家庭康復(fù)可以為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨和親切的治療環(huán)境，在這樣的環(huán)境里，患者的低沉消極情緒得到了很好的緩解，增強(qiáng)積極性、獨(dú)立性和參與意識(shí)；對(duì)患者的心里健康恢復(fù)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的積極效應(yīng)。從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)分析，家庭康復(fù)也減少醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于相關(guān)經(jīng)濟(jì)條件不是很好的患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑更受歡迎。通過(guò)本次的研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者較早出院后可在康復(fù)師指導(dǎo)積極開(kāi)展家庭康復(fù)治療護(hù)理的方法是可行的，同樣可取得滿(mǎn)意效果。

[1] Garceau GJ.Transfer of the Anterior Tibial Tenodn for Recurrent Club Foot[J].Bone Jonit Surg,2010(19):207.