預防頸椎病從小兒始

楊小燕

現在頸椎病患者越來越多。病人頸部疼痛酸脹，手臂發麻無力，頭暈眼花，甚至肢體癱瘓。頸椎病的發病原因一向認為與職業有關，長期伏案、低頭工作，使頸椎負擔增加，加快頸椎間盤、韌帶及椎間關節的退變和勞損，引發頸椎病。外傷也是頸椎病的重要原因，但只有很少人記得自己頸椎曾受過傷。最近研究發現，部分頸椎病患者的外傷，發生在不記事的出生和新生兒期。

胎兒出生時絕大多數是頭先露。分娩過程中最大的關卡是胎兒肩部。為了協助娩出雙肩，助產人員常將胎兒頸部前屈、后伸或左右扭動。胎兒的頸部十分嬌嫩，由此很可能造成頸部肌肉、韌帶和頸椎間盤損傷。統計資料顯示，80％的嬰兒的枕寰關節和寰樞關節在出生時處于半脫位狀態，這是一個驚人的比例。出生后新生兒第一聲啼哭，是由于肺部開張，開始自主呼吸。但此后仍然啼哭不止，很可能是因為頸椎受傷引起疼痛。

一些婦產科醫生注意到，新生兒出生后頸部皮下血腫比較常見，卻少有人注意到其頸椎損傷。幸運的是，嬰兒出生后一般都要平臥3～4個月，甚至6～8個月，這種產傷多可不留痕跡地修復。但少數受傷較重者卻會留下后患，成為頸椎病的原因。近幾年國內外學者已經注意到這一問題，并提出預防對策。助產醫生應充分認識到，自己是預防頸椎病的最早責任者，應熟練掌握助產技術，防止過度扭動新生兒頭頸。如發現可疑損傷，應盡早采取措施，注意護理，以防后患。

除了分娩時的損傷外，小兒養育過程中發生頸椎損傷的可能性也不少。

首先是過早抱起，姿勢又不當。嬰兒都是“大頭寶寶”，出生后半年內，頭部占體重比例最大，而頸部肌肉韌帶發育不全，不足以支撐頭頸重量。大人抱起時姿勢不當，嬰兒頭頸過伸過屈，都可能造成頸椎損傷。專家認為，嬰兒出生后半年內宜多仰臥，不提倡早抱。抱起哺乳、洗澡、更換尿布時，務必用手托住頸部，勿使頸椎過伸過屈。

其次是嬰兒車的間接損傷。嬰兒在車上低頭睡，大人繼續推車走，也可造成小兒頸椎損傷。幼兒會爬、會走時，須防止從床上跌下。跌下時多為頭著地，頸椎受傷可能性更大。因此，嬰幼兒坐推車時應注意監護。如果睡著，必須平臥。嬰幼兒床要有足夠高的護欄。

合適的枕頭，可以保護頸椎，促進發育；不合適的枕頭卻可損害小兒頸椎。新生兒脊柱與大人不同，沒有生理彎曲，頭大，幾乎與肩寬相等。平臥時，背和后腦勺在同一平面，側睡也很自然。如果頭部用枕頭墊高，反可造成新生兒脖頸彎曲，影響呼吸。4-5個月的嬰兒，頸部脊柱開始向前彎曲，這時可用毛巾對折，墊于頭下當枕頭。7-8個月時，嬰兒脊柱胸段開始向后彎曲，肩部也發育增寬，睡覺時應墊上3-4厘米高的枕頭。

有些游戲和運動，很容易損傷小兒頸椎。比如“頂牛”，兩個孩子彎下腰來，頭頂頭角力，很容易損傷頸椎。頭倒立、翻跟頭等，也可能損傷頸椎。單雙杠、仰臥起坐、墊上運動，則要加強指導或保護，注意動作規范。