心態好　功能性胃腸病也會好

羅照春

大學即將畢業的秦丹陽，因吃涼面拉了兩天肚子，從此就反復出現飯后腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。他到處求治，中西藥物吃了不少，效果卻不大。做了各項化驗和B超、胃鏡等檢查，也沒有發現器質性疾病。最后，專家診斷他是功能性胃腸病，給予必要的藥物治療和心理疏導后，癥狀很快消失了。

功能性胃腸病在人群中發生率為20％～70％，好發于20～50歲之間，女性多于男性，尤以白領階層居多。其癥狀持續存在或反復發作，有的長達幾個月或數年，甚至數十年；可出現的癥狀近百種，最常見的有功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、胃食管反流病等。其臨床表現也復雜多樣，如功能性消化不良，有上腹脹滿、早飽、腹痛、惡心等；腸易激綜合征常伴有大便性狀、次數異常，或腹部不適、疼痛癥狀。

武漢大學人民醫院博士生導師、全國著名消化內科專家于皆平教授指出，功能性胃腸病的病因較復雜，與遺傳、飲食、感染等因素有關，但精神和心理因素占首位。許多人對此缺乏認識，當作慢性胃炎、慢性結腸炎等病長期診治，不僅花了冤枉錢，更加重了心理負擔。本病癥狀發作或加重均與患者情緒有關聯，焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體，導致植物神經紊亂，引起胃腸等消化器官運動功能改變及分泌功能失調。在消化內科門診，約40％~60％的功能性胃腸病患者存在心理障礙；但喜愛運動、豁達樂觀的人很少發生此病，也從另一方面說明心理和精神因素對功能性胃腸病的影響。

藥物治療效果不大的功能性胃腸病患者，檢查不出胃炎、腸炎等器質性疾病，一般都可能是受心理和精神因素的影響所致。焦慮和抑郁在功能性胃腸病患者中最常見。患者往往對自己正常身體感覺的關注，警覺程度較高而敏感(即所謂軀體化)。這是另一種異常 心理狀態，軀體化程度與該病癥狀和損傷程度有關。

象秦丹陽這樣臨近大學畢業，即將走向社會，面臨著今后工作或前途問題，很容易出現焦慮和抑郁。對這類患者要因人而異，身心兼治，除了必要的藥物治療外，應以加強心理治療為主，有針對性地采取各種辦法給予心理調適，讓病人消除各種精神障礙，恢復心理健康。病人心態變好了，功能性胃腸病會不治而愈。

1解除患者對軀體疾病的思想顧慮，幫助患者分析可能發生疾病的因素，消除不必要的緊張、擔心、恐懼等不良心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。盡量讓患者精神得到放松，保持樂觀情緒。

2對于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者，進行認知行為治療，必要時請精神心理醫師會診，輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。應當注意，雖然精神心理是疾病的重要誘發因素，直接影響患者的醫療行為、生活質量和藥物療效，但有別于精神心理疾患，不能濫用抗抑郁和抗焦慮藥。

3患者應注意養成健康生活方式，科學安排作息時間，勞逸結合，積極參加體育鍛煉和文娛活動；學會享受豐富多彩的生活，讓自己的精神振奮，心情愉快，保持良好的心態。同時，要注意養成科學的飲食習慣，對不適合自己食用的粗糙、油膩、刺激性食物和冷飲、涼面等食物，要盡量避免食用。