你不知道的甲型H1N1流感真相

陳 盟

甲型H1N1流感第二波狂潮席卷全球，感染人數(shù)急速攀升，目前疫苗接種工作已在部分地區(qū)開始。

盡管甲型H1N1流感病毒遠(yuǎn)未進(jìn)化成某些人所擔(dān)心的洪水猛獸，大部分病情還算溫和，但它畢竟有別于普通流感。雖然大多數(shù)人能平安無事，但我們中間仍有小部分(包括那些身體無恙的年輕人)會(huì)因此喪生。因此，我們不能掉以輕心。

若想保護(hù)自己和家人免受疾病侵害，我們不妨了解一下甲型H1N1流感的最新知識(shí)。

誤解1：甲型H1N1流感癥狀類同普通流感。均伴有發(fā)燒高熱癥狀?

甲型H1N1流感癥狀有時(shí)與普通流感相似。但除去一般的疑似癥狀外，還可能伴有嘔吐、胃絞痛和腹瀉等。事實(shí)上，約有半數(shù)的甲型H1N1流感感染者從未有過高熱癥狀。

不必對(duì)此吃驚。去年的一項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，在故意感染普通甲型H1N1流感的實(shí)驗(yàn)人員中，有半數(shù)均未發(fā)燒，并且，研究表明，即便是重病者也可能不會(huì)發(fā)燒。加拿大溫尼伯市曼尼托巴大學(xué)的重病護(hù)理專家阿納德·庫瑪說：“我們有十分之一的患者人院時(shí)體溫正?！?。可至今仍有不少醫(yī)生、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及創(chuàng)建網(wǎng)上輔助診斷法的人尚不知曉這一事實(shí)。而且．許多地方的權(quán)威說法依然是：沒有發(fā)燒，就不是甲型H1N1流感。

這種誤解可能會(huì)危及生命。因?yàn)槿绻悴恢雷约阂鸦技仔虷1N1流感，就不會(huì)去注意那些重癥的跡象，如氣急、胸痛，嘴唇發(fā)青等。庫瑪建議，一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)立即服用“特敏?！币活惖目共《舅幬铮?jiān)持服用5天以上，癥狀出現(xiàn)超過兩天的患者也可采取此法。

一般的標(biāo)準(zhǔn)棉拭檢測(cè)對(duì)重病者未必奏效，這點(diǎn)已被證實(shí)。庫瑪說，可能的原因在于病毒感染不在喉嚨，而深入了肺部。這種情況下需測(cè)試血液氧氣含量(病危者血氧含量極低)，才可能讓醫(yī)生有所警醒。

誤解2：甲型H1N1流感性質(zhì)溫和．死亡率并不高?

迄今為止，全球已有近5000人死于甲型H1N1流感。然而每年冬天僅在美國(guó)就有平均36000人死于普通流感?；谝陨蠑?shù)據(jù)，許多人誤以為甲型H1N1流感的危險(xiǎn)程度不及普通流感。

但兩組數(shù)據(jù)不應(yīng)直接作對(duì)比。36000的死亡數(shù)是由流行病學(xué)研究統(tǒng)計(jì)出的。據(jù)喬治·華盛頓大學(xué)的婁恩·西蒙森稱，由于流感爆發(fā)時(shí)間年年不同，因此把爆發(fā)月份的死亡數(shù)與往年同期相比較后，不難發(fā)現(xiàn)，每年流感季期和季后，死者數(shù)都大幅增加，其中尤以老年人居多。

誠(chéng)然，他們中不少人的確死于流感或流感引起的肺部感染，但多數(shù)人的死因與流感并無直接淵源。流感常會(huì)誘發(fā)心臟病、中風(fēng)等并發(fā)癥，從而間接奪人性命。

與此相對(duì)，當(dāng)前統(tǒng)計(jì)的甲型H1N1流感死亡數(shù)，都是感染了甲型H1N1流感病毒后直接死于呼吸道感染的人，并且，間接致死的情況未算在其列?？赡芗仔虷1N1流感死者真會(huì)少于一般流感，畢竟受并發(fā)癥威脅的老年人對(duì)甲型H1N1流感較有免疫力。但更可能出現(xiàn)的情況是，甲型H1N1流感謀害的生命會(huì)多于普通流感，因?yàn)樗膫魅拘愿鼜?qiáng)，也更易直接致命。

甲型H1N1流感其實(shí)是兩種疾病的結(jié)合：它主要是普通流感，以及能迅速殺死某些人的肺部疾病。在病?；颊咧?，嬰兒及20至50歲的成年人占了很大部分。

誤解3：只有體弱多病者才容易患甲型H1N1流感?

據(jù)預(yù)計(jì)，最終感染甲型H1N1流感的人數(shù)將達(dá)到正常年份患流感人數(shù)的6倍，占到總?cè)丝诘娜种簧踔粮?，這是因?yàn)槟壳皫缀鯖]人有對(duì)抗該病毒的有效抗體。

如果太多人同時(shí)患病，第二波甲型H1NI流感可能使醫(yī)院供不應(yīng)求，商業(yè)和公共服務(wù)陷入掙扎中。因此，就算你免于病痛。也難以逃脫甲型H1N1流感的負(fù)面沖擊。

但真正的憂患在于，甲型H1N1流感最嚴(yán)重的攻擊形式是它會(huì)直接攻擊肺部深層。這一點(diǎn)尤易作用于那些體質(zhì)稍虛的群體，比如因患哮喘或吸煙而肺部受損的人，因妊娠而免疫力下降的孕婦，或患肥胖、糖尿病及心血管疾病等慢性病的人。但值得注意的是，在甲型H1N1流感重癥者中，約33％-67％的成年人和80％的孩童均有良好體質(zhì)。

科學(xué)家用雪貂做的一組實(shí)驗(yàn)表明，2009年甲型H1N1流感病毒比普通流感病毒更深入肺部，這就解釋了它何以能造成肺部嚴(yán)重疾病。但為何只有少數(shù)人會(huì)成為病?；颊吣?

原因部分在于大多數(shù)人的免疫系統(tǒng)起到了一定保護(hù)作用。人體內(nèi)部有兩道抗流感防線：其一是蛋白質(zhì)構(gòu)成的抗體。它與病毒相結(jié)合，阻止它們復(fù)制繁衍。其二是免疫細(xì)胞，它能找到并殺死受感染的細(xì)胞。這些免疫細(xì)胞不同于抗體之處，在于它們通常無法助你痊愈，但可預(yù)防你感染上陛質(zhì)嚴(yán)重的疾病。

如果你已年過半百，則你的抗體很可能對(duì)甲型H1N1病毒有一定免疫效力。此外，一些研究者最近發(fā)現(xiàn)，有一部分年輕人雖無對(duì)付甲型H1N1流感的抗體，卻仍有細(xì)胞免疫，這一發(fā)現(xiàn)令他們大為驚奇。

其實(shí)，該免疫的出現(xiàn)源于生物學(xué)上的一次偶然事故：1977年，蘇聯(lián)不慎泄露一株季節(jié)性H1N1病毒，從此它與常規(guī)H3N2流感毒株一起橫行人間。由此產(chǎn)生的抗體本來并不能抵抗甲型H1N1流感。然而戴維斯市的加州大學(xué)卡羅·卡多那證明指出，基因經(jīng)合適變異后，產(chǎn)生出的細(xì)胞免疫同樣能對(duì)今年的甲型H1N1流感具有強(qiáng)大殺傷力。

因此，如果你有合適的基因，又曾感染過季節(jié)性H1N1，那么你患重型甲型H1N1流感的可能性會(huì)降低許多。

誤解4：只要注意飲食習(xí)慣。戴好口罩，便可與甲型H1N1流感絕緣?

保持身體健康可能會(huì)緩解輕型甲型H1N1流感的癥狀。戒煙、減肥、節(jié)制飲酒等，則可減少你患重型甲型H1N1流感的幾率。

許多人說維生素D預(yù)防效果好，但最新研究表明此言并不屬實(shí)。也有人建議甲型H1N1流感患者應(yīng)盡量多攝取水分，同樣被證明為無稽之談，倒是有跡象表明，感染肺炎不宜多喝水。

還有不少人把希望寄托于口罩上。然而，加拿大護(hù)士戴N95口罩(該口罩能阻止大部分病毒進(jìn)入人體內(nèi))時(shí)，與戴普通棉布口罩(不能隔絕病毒分子)時(shí)，患病幾率并無二致，可見口罩效果不佳。甚至連洗手有多大益處也尚無事實(shí)可以證明，勤洗手，目前看來只對(duì)孩童奏效。

不過，現(xiàn)在開始鍛煉還為時(shí)不晚。近期的一項(xiàng)小鼠實(shí)驗(yàn)表明，在感染甲型H1N1流感之前哪怕進(jìn)行了一周的鍛煉，也能對(duì)減緩病情有所助益，當(dāng)然，長(zhǎng)期鍛煉自然更有裨益。

此外，預(yù)防甲型H1N1流感還有一條頗有成效的方法：打疫苗。

誤解5：現(xiàn)在不止一種疫苗了可以離枕無憂了?

疫苗的確可以保護(hù)你和你的家人，然而，如果你真能打上疫苗的話，那也可能是好幾個(gè)月后的事情了。因?yàn)?，包括美英在?nèi)的一些國(guó)家雖訂購了足量疫苗

供全國(guó)使用，但本月開始的接種工作卻進(jìn)展地異常緩慢，估計(jì)持續(xù)數(shù)月后才能完成。這一方面是由于疫苗病毒生長(zhǎng)緩慢，另一方面，則因?yàn)橐呙绻S實(shí)在太稀缺了。

大多數(shù)的國(guó)家則只能買到少數(shù)疫苗，甚至完全買不到。盡管如此，人們對(duì)于是否接種仍心存疑慮。美國(guó)有近一半家長(zhǎng)表示，他們不準(zhǔn)備讓孩子注射疫苗，盡管孩童是優(yōu)先接種的群體。他們之所以作此決定，是因?yàn)閾?dān)心接種有風(fēng)險(xiǎn)。

不過，有些專家擔(dān)心老的H3N2毒株會(huì)在今年冬天晚些時(shí)候卷土重來，所以他們建議，還是打一針為妙。

誤解6：疫苗并不安全?

人們對(duì)于甲型H1N1流感疫苗將信將疑，這種心態(tài)可以理解。

1976年，一名美國(guó)新兵的死亡引起了大家的恐慌，因?yàn)閾?dān)心1918年的流感大流行重演，約4800萬美國(guó)人接受了豬流感疫苗注射。其中，532人隨后患上了巴雷綜合癥(Guillain-Barresyndrome)。這種癥狀由失控的抗體攻擊神經(jīng)細(xì)胞引起，會(huì)造成身體癱瘓。雖然大多數(shù)患者后來得以康復(fù)，但仍有小部分未能痊愈。其中，有25人于1976年后病逝，另外的一些人則忍受著終生的痛苦。

幾乎可以肯定，打流感疫苗而患巴雷綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)不足百萬分之一。而因流感患上此病的風(fēng)險(xiǎn)超過百萬分之四十。鑒于此，你還認(rèn)為不打疫苗更安全嗎?

誤解7：病毒不可能進(jìn)化得更加致命?

人們普遍認(rèn)為病原體在跨物種傳播后不如以前致命，這是一個(gè)廣為流傳的謬論。事實(shí)上，病原體的威力有時(shí)候確實(shí)減小，有時(shí)候則不會(huì)，目前還無人能預(yù)料這一次屬于哪種情況。

但可以確信的是，病毒已經(jīng)開始對(duì)專治重癥患者的“特敏?！彼幃a(chǎn)生抗藥性，而且這種抗藥性有可能會(huì)再一步進(jìn)化。另外，—且大多數(shù)人感染甲型H1N1流感病毒并產(chǎn)生了免疫力，則一種新的、能夠擊垮該免疫力的病毒就會(huì)產(chǎn)生，取代現(xiàn)有毒株的位置。

那么新的變種到底會(huì)更致命，還是更溫和呢?美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所的杰弗里·陶本伯格告訴我們。2004年橫掃全球的非典病毒要比它進(jìn)化的前身遠(yuǎn)為致命——不過，目前還不確定變得致命是否是大自然優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。

在過去爆發(fā)的流行病中，第二波有時(shí)比第一波更為嚴(yán)重。

陶本伯格認(rèn)為，1918年流感之所以可怕，主要在于沒有對(duì)付細(xì)菌的抗生素，于是肺部本已被流感損害，又要遭細(xì)菌所侵。如果這一觀點(diǎn)成立，那么1918年冬季爆發(fā)的第二波流感，便不是因?yàn)椴《镜倪M(jìn)化而變得愈加駭人，而是因?yàn)榧?xì)菌感染在冬天更為普遍，增強(qiáng)了流感的致命性。

然而，考慮到抗生素正對(duì)許多細(xì)菌失去效力，陶本伯格的假設(shè)不禁讓人心有不安。不過，我們至少有一種疫苗可預(yù)防由肺炎球菌屬引起的細(xì)菌性肺部感染。眾多衛(wèi)生組織都將該疫苗推薦給那些受并發(fā)癥威脅的流感患者使用。

誤解8：甲型H1N1流感一旦消滅。可以平安幾十年?

已知的流行病肆虐年份分別是1580年，1729年，1781年，1830年，1847年，1889年，1918年，1957年，1968年，2003年和2009年。下一次的流行病爆發(fā)是什么時(shí)候，這沒有固定的周期規(guī)律可循。

高密度養(yǎng)殖是流感爆發(fā)的罪魁禍?zhǔn)祝@種情況并沒有得到遏制。

2004年病原學(xué)家就曾警告，許多動(dòng)物流感病毒正是人類流感病毒的鼻祖，其危險(xiǎn)程度應(yīng)予以重視。

除H5Nl、禽流感以外，H7、H2、H9等病毒家族也不容小覷。它們中的任一種都可能產(chǎn)生無法預(yù)知的變異，從而進(jìn)化成可以在人群中間廣泛傳播的病毒——正如甲型H1N1流感病毒一樣，而且，它們也可與人類流感病毒交換基因。

為了防止這類事情的發(fā)生，我們需要加強(qiáng)“監(jiān)管”牲畜身上的病毒，對(duì)已接種的牲畜也不能放松警惕，因?yàn)橛幸徊糠至鞲卸局晔强梢栽谒鼈兩砩蟼鞑ミM(jìn)化的。

另外，還有一個(gè)好消息：研究人員如今研制疫苗的速度超過了以往。