穴位注射治療產后頑固性尿潴留３６例

王學詩

資料與方法

臨床資料本組產婦36例，年齡22～28歲，平均24歲；初產婦32例，經產婦4例：產后尿潴留時間1～5天，平均2.4天。本組治療前均使用熱敷、按摩、抗炎、導尿、注射新斯的明等方法，癥狀未能緩解。

方法取穴：肩井(雙)、期門(雙)、委陽(雙)。操作：用5 ml注射器抽取黃芪注射液，穴位常規消毒，進針后待患者有酸麻脹痛感時推注藥液，回抽無血液，每個穴位注射1 ml藥液。注射完畢囑患者2小時內飲紅糖水500～1000 ml，以利排尿。一般1次即可痊愈，如效果不明顯，可在第2天再如法施治1次。

結果

所有病例全部治愈(能自行排尿，癥狀和體征消失)。其中2小時內通暢排尿者6例，2～4小時通暢排尿者8例，4～6小時通暢排尿者16例，6小時后通暢排尿者6例。其中1次治愈者31例(86％)，治療2次而痊愈者5例。

討論

《針灸大成》有“產后諸病取期門”之語。用黃芪注射液穴位注射，補氣以增強膀胱括約肌的收縮功能，加服紅糖水以促進排尿。

減少產后尿潴留發生的關鍵是預防。妊娠末期由于內分泌改變及子宮的壓迫，膀胱和尿道均有不同程度的水腫。分娩過程中胎先露的壓迫及陰道檢查、導尿，更使之充血水腫加重，其產程延長者尤甚。加上屏氣時腹壓驟增，膀胱內壓明顯上升，可致膀胱感覺及張力均有所減退，逼尿肌收縮力下降。產后未及時排尿，或懼怕會陰切口疼痛，不敢用力排尿等，均可使膀胱過度充盈而失去應有的收縮力，導致產后尿潴留。

產科工作中必須注意：①嚴密觀察產程，積極處理各種原因引起的產程延長，以防產婦過度疲勞：②盡量減少不必要的陰道檢查及導尿：③產后及時鼓勵、督促產婦按時排尿，避免膀胱過度充盈。