炎琥寧聯合大環內酯類抗菌藥治療小兒支原體肺炎療效觀察

趙　欣

資料與方法

2006年1月～2008年10月收治支原體肺炎患兒180例，均符合《實用兒科學》支原體肺炎診斷標準，隨機均分為治療組和對照組。

治療組90例，男40例，女50例，年齡1～15歲。對照組90例，男32例，女58例，年齡1～15歲。兩組臨床資料差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

方法兩組均給予對癥及支持治療。①治療組：用紅霉素(乳糖酸紅霉素)20～30 mg／(kg·日)+10％葡萄糖注射液靜滴，連用7～10天：癥狀控制后予以口服阿奇霉素，用藥4天，停藥3天。若紅霉素不能耐受者換為阿奇霉素(注射用門冬氨酸阿奇霉素)10 mg／(kg·日)+5％葡萄糖注射液靜滴，療程3～5天，停藥4天，口服3天阿奇霉素。同時靜滴炎琥寧5～10mg／(kg·日)+5％葡萄糖100 ml，療程5～7天。②對照組：僅單純使用紅霉素或阿奇霉素靜滴及口服。

療效判定標準①治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部噦音消失，X線檢查肺部病灶吸收，血象恢復正常：②有效：癥狀減輕，肺部噦音減少，x線檢查肺部病灶未完全吸收；③無效：癥狀及體征均無改善甚至惡化者。

統計學處理檢測指標組間用X²。檢驗及t檢驗。

結果

兩組癥狀、體征、血象及胸部x線檢查恢復指標病情恢復指標治療組明顯優于對照組(P<0.01)，差異有統計學意義。

療效比較觀察組治愈率93.3％，對照組治愈率72.7％，兩組療效差異有統計學意義(X²=-7.25，P<0.01)。

討論

支原體肺炎確診依據是支原體血清學抗體檢測陽性。支原體感染不但引起原發性非典型肺炎，且可引起全身器官的病變，如腦炎、心肌炎、肝炎、腎炎、免疫溶血性貧血等，與小兒哮喘的發病也有密切關系。胸部X線片表現為肺部浸潤性陰影。

炎琥寧是爵床科植物穿心蓮的提取物——穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽而制成脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，并經加工為針劑，它具有明顯的解熱抗炎作用，可促進腎上腺皮質功能及具有鎮靜作用，并可促近中性粒細胞——巨噬細胞的吞噬功能，加強免疫能力，促進CD4、CD5水平變化，提高血清溶菌酶含量。與抗菌藥物合用能起協同作用，無不良反應，廣泛用于臨床各種感染。

臨床觀察表明，大環內酯類抗菌藥物與炎琥寧聯合治療支原體肺炎，對縮短發熱時間，減輕咳嗽，促進噦音消散，降低平均住院天數，均有較好療效。

炎琥寧針劑療效確切，無耐藥現象發生，使用安全方便，值得推廣。