舒血寧治療冠心病心肌缺血４０例對照療效觀察

竇永明　曹優文

對象和方法

2002年8月～2007年1月收治冠心病患者80例，年齡47～83歲，隨機分為對照組和治療組各40例。診斷標準按國際心臟病學會及WHO臨床命名標準化聯合專題組的報告。對照組中有30例接受過冠脈造影，治療組中有26例接受過冠脈造影，至少有1支冠狀動脈狹窄程度>175％。其中59例患有室性期前收縮(VPB)和(或)房性期前收縮(APB)、Ⅰ度房室傳導阻滯(Ⅰ度AVB)及房顫(Af)。排除急性心肌梗死、重度心肺功能不全、嚴重高血壓(血壓≥180／110 mm Hg)。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。受試者全部填寫知情同意書。

方法住院后兩組均給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀劑及腸溶阿司匹林。治療組給予5％葡萄糖(糖尿病患者用生理鹽水)200 ml+舒血寧注射液15 ml靜滴，2小時滴完，1次／日，10天為1個療程。

觀察項目用藥前、用藥中及用藥后心絞痛發作的頻度、程度、緩解及消失時間；胸悶、胸痛、氣促、乏力、心悸及頭暈等冠心病主要癥狀的改善情況。療程始末行12導聯心電圖、24小時動態心電圖分析及彩色多普勒超聲心動圖，并分別測定三大常規、肝腎功能、血糖、血脂及血液流變學等指標。

療效判定標準①顯效：同等勞累程度不引起心絞痛，或心絞痛發作次數減少>80％。②有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油日耗量減少50％～80％。⑧無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油日耗量減少<50％。

心電圖療效評定標準①顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復正常，次極量運動試驗由陽性轉為陰性。②有效：心電圖缺血性ST段下降治療后回升1 mm以上，但未達到正常水平：或主要導聯的倒置T波變淺達50％以上或T波由平坦轉為直立。③無效：達不到上述指標者。

統計學處理臨床有效率用X²檢驗，其他數據用X±s表示，采用t檢驗。

結果

舒血寧注射液對CHD患者臨床癥狀的改善作用治療組患者胸悶、胸痛癥狀明顯改善(P<0.05)：乏力癥狀的緩解最明顯，與對照組相比差異非常顯著(P<0.01)。

舒血寧注射液對心絞痛的改善作用治療組與對照組對心絞痛的總有效率分別為86.5％(32／40)和57.5％(23／40)，兩組差異顯著(P<0.05)。

舒血寧注射液對心電圖的影響經舒血寧注射液治療，對ST-T改變及心律失常均有改善作用，與對照組相比，對ST-T改變的心電圖總有效率兩者差異顯著(P<0.05)，對心律失常改善的總有效率兩者差異顯著(P<0.05)。

不良反應全部受試者對舒血寧注射液的耐受性良好，未出現與藥物相關的不良反應，堅持全程用藥。

討論

舒血寧注射液通過保護血管內皮細胞，分泌血管內皮松弛因子及平衡血栓素(TXA)與前列腺素(PGI)的比例而調整血管張力，有效增加冠狀血流量，減慢心率，降低心肌耗氧量，具有良好的抗心肌缺血作用。

本組實驗結果表明，在常規治療基礎上加用舒血寧注射液使心絞痛癥狀大大緩解，心電圖ST段有顯著改善。應用舒血寧注射液治療前后，對血常規、肝腎功能檢測未發現有害病理性改變，說明應用舒血寧治療冠心病安全性較好，且療效較好。