糖尿病患者健康教育方法探討

關守萍　康　瑩

【摘要】 目的 通過糖尿病（DM）健康教育，使患者掌握DM相關知識，提高自我管理能力，改善患者生活質量。方法 對住院糖尿病患者分三個階段，多種形式教育。結果 患者出院時基本掌握糖尿病相關知識，能自行注射胰島素，掌握血糖或尿糖監測技術，科室滿意度明顯提高。結論 通過健康教育，使患者能積極主動配合和參與治療，提高治療依從性，有利于血糖控制。

【關鍵詞】 糖尿病；健康教育；方法

作者單位：650032云南省第一人民醫院內分泌科

糖尿病為慢性終身性疾病,如果血糖長期控制不良，可引起眼睛、神經、腎臟、心血管及感染等多種慢性并發癥，致殘率及死亡率較高。1996年, 國際糖尿病聯盟把糖尿病教育列為糖尿病防治的五大措施之一, 即飲食治療、 運動治療、 藥物治療、 糖尿病教育和自我血糖

監測^［1］。云南省第一人民醫院內分泌科自1997年以來，一直堅持為住院糖

尿病患者及家屬進行健康教育，收到較好效果，現報告如下。

1 具體做法

1.1 入院階段教育 專業護士在患者入院當天，主動為患者介紹主管醫生及護士姓名、環境、入院須知、衛生及陪客探視制度、飲食管理，口服降糖藥物的服用方法，胰島素治療的有關注意事項等，使患者盡快熟悉醫院環境，適應角色轉變，正確對待疾病，配合醫生治療。

1.2 住院階段教育 十余年來，一直堅持每周三下午為糖尿病患者進行集體健康教育，內容主要從四方面進行：即糖尿病概論、藥物治療、飲食治療、自我監測與管理。通過教育，目的是使患者能掌握以下具體內容：

1.2.1 DM知識 通過講解DM分型、病因、臨床特點、DM急慢性并發癥的表現、處理及預防，使患者能對自己所患疾病有一定了解，知道自己所患DM類型，并對DM治療有一定認識，DM雖不能根治，但通過綜合治療，可以預防急性并發癥的發生和延緩慢性并發癥的發展，消除其悲觀、恐懼心理、積極主動配合和參與治療。

1.2.2 藥物治療知識 DM藥物治療包括胰島素注射治療、口服降糖藥物治療。通過講解胰島素的適應證、類型、保管及儲存方法、使用注意事項。教會患者胰島素筆的安裝及注射胰島素。消除患者對胰島素的恐懼，愉快的接受胰島素治療。口服降糖藥物應進行分類講解，講解各類藥物的作用機理、起效時間、維持時間、常見不良反應等,增進患者對降糖藥物的認識，增加用藥依從性，掌握正確服藥時間及方法，使藥物能充分發揮療效，有利于血糖控制。

1.2.3 飲食治療 飲食治療是DM的基礎治療方法^［2］。通過講解飲食治療的重要性和必要性，飲食控制的方法 ，即控制每日進食的總熱卡量，而總熱卡量應按身高、體質量、勞動強度等計算。講解碳水化合物、脂肪、蛋白質的合理搭配及三餐熱卡分配，并掌握粗細糧搭配及食物等分換算，幫助患者克服飲食治療的誤區，做到三餐定時、定量（質量、數量）、營養均衡攝入，避免低血糖和高血糖發生，保正治療安全，提高患者生活質量。

1.2.4 自我監測與管理 講解日常生活的管理、運動療法、做到勞逸結合，健康生活。指導患者正確監測血糖、尿糖，掌握其正常值。并能記錄自我監測日記，做到全面、正確的管理好自己，正確處理好工作、學習與生活。

1.3 出院階段教育 責任護士圍繞患者出院后的治療、生活起居等，在出院前2 d，指導及教會患者注射胰島素，安裝筆心，通過提問，聽起患者反饋，對未掌握內容應作一對一強化講解，告知患者外出應隨身攜帶糖尿病卡片和糖果等，并強調出院后相關注意事項、復診時間、內容等，使患者掌握預防疾病復發的知識。目前，預防治療是有效的減少疾病復發率和降低致殘率的手段之一^［3］。

2 教育形式

2.1 集體教育 每周三下午，有組織、有計劃由高年資醫護人員進行糖尿病相關知識系統講解，形式有多媒體教學、觀看VCD，專題講座，演示血糖儀操作、胰島素筆的安裝使用。其內容簡明扼要，通俗易懂，圖文并茂，使患者輕松學習。課后留有交流討論時間，解答患者提問，或請控制較好的患者交流經驗，現身說法等，互動教學效果好，氣氛活躍，可激發患者戰勝疾病的信心。

2.2 個別指導 新入院患者、集體教育接受能力差的患者，由責任護士到床旁進行有針對性的個別指導，特別是胰島素筆的使用，筆芯的安裝等，可讓患者演示，直到能正確操作為止。

2.3 發放糖尿病健康教育資料 做到人手一冊，供有閱讀能力的患者或家屬閱讀，使其能掌握糖尿病相關知識，取得家屬的支持或督促，使患者達到良好血糖控制。

3 結果

出院時大部分患者及家屬對糖尿病知識有了進一步認識，認識到飲食控制的重要性及正確的飲食結構，能說出胰島素的保管及儲存方法、注射部位，能獨立完成胰島素筆的安裝及注射，能說出降糖藥物的服藥時間及注意事項，知曉血糖監測時間及方法，并能說出血糖的正常值，控制目標，復診時間等，能正確認識疾病，積極主動配合醫生治療。從本院護理部滿意度調查反饋看，通過健康教育，患者知曉用藥指導及保健知識等，基本無扣分，使綜合滿意度均在96%以上。患者再次住院仍選擇我科，并介紹親戚朋友到我科住院，在一定程度上提升了我科的知名度，做到了社會效益和經濟效益的雙贏。

4 討論

糖尿病是一種常見的全身性、慢性、終生性疾病，致殘率、致死率均較高，目前仍不能根治，只能通過綜合治療措施控制疾病，而控制的好壞直接影響患者的生存質量和生活質量。但在糖尿病的防治過程中，糖尿病健康教育是至關重要的，它可提高患者的自我管理能力，提高治療依從性，降低患者的醫療費用，提高患者就醫滿意度等。國際糖尿病聯盟指出:糖尿病控制成功的關鍵在于良好的自我護理^［4］。因此，作為內分泌專科護士，我們應堅持不懈的做好糖尿病患者健康教育工作，這是我們應盡的責任和義務，也是整體護理工作的內涵。

參考文獻

［1］ 錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎.中國糖尿病雜志,1998,6(1):1.

［2］ 張惠芳，遲家敏，王瑞萍.實用糖尿病學.人民衛生出版社，2001：179.

［3］ 陳臘年，劉麗娟.糖尿病患者健康知識水平的調查與分析.中國醫藥指南，2005，3(4):377-379.

［4］ 包家明,顧惠娟.對于開展護理健康教育認識誤區的調整分析.中華護理雜志,2001,36(6):448.